济南市中心医院东院区心内科：破解心脏 “闭塞禁区”！

“很快我就81岁了，如果实在没有办法了，再考虑开刀搭桥吧。” 80岁的临沂王先生已经在各地辗转求医许久。胸痛整整困扰了他10年，直到这次来到济南市中心医院东院区心内科，户克庆主任为他顺利开通闭塞血管、植入 4 枚支架，才终于让他在有生之年不用忍受开胸手术之苦就能缓解胸痛症状。出院那天，王先生感慨：“要是早知道户主任技术这么好，我还跑到外省去干啥呢？”

66岁的济南患者刘先生的经历也颇具代表性。2年多以前，他的右冠状动脉被查出 100% 闭塞，此后的日子，他辗转多家大医院，先后尝试了5次介入手术，导丝始终无法通过闭塞位置。“堵死的血管通不开，往后几十年都是个心病，非常大的心理阴影。” 就在他基本做好接受开胸 “搭桥” 的心理准备时，户克庆团队为他实施了第6次介入，导丝顺利通过闭塞处，成功置入1枚支架。患者激动地说：“要不是我一直坚持，哪里会有这么好的结果？”

这背后，是济南市中心医院东院区心内科多年来在复杂冠脉介入领域的技术积淀。2018年12月，济南市中心医院胸痛中心通过标准版中国胸痛中心认证，成为省城济南区域内首个国家级胸痛中心，以危急重症为重点，创新急诊急救服务，多次受到国家卫健委办公厅通报表扬。2022年10月，随着东院区的启用，心血管内一科（胸痛中心）病房正式成立，专业特色为：冠心病介入及心脏瓣膜疾病的介入治疗，尤其是在冠脉左主干、分叉、钙化、慢性闭塞病变（CTO）的介入治疗方面处于省内顶级水平。科室在慢性完全闭塞病变（CTO）、三支病变等 “介入天花板” 手术上不断突破，成为不少外地疑难患者最后的希望。

一根导丝，打通 “最后的堡垒”

CTO（慢性完全闭塞病变），被业内称为冠心病介入领域的 “最后堡垒”，治疗难度位于金字塔塔尖。济南市中心医院国家级胸痛中心主任、东院区心血管内科主任户克庆，擅长复杂及高危冠心病（冠脉慢性闭塞、复杂分叉、钙化病变）的介入治疗，尤其是血管内超声指导下的精准冠脉介入，正、逆向技术开通 (CTO)，钙化病变的旋磨治疗等，年手术量1000例以上。户主任已成为济南市卫健委所属医院中的第一个CTOCC会员，也是山东省最年轻的CTOCC会员，是济南最早独立开展逆向导丝技术开通CTO病变的介入医生，省内仅少数专家能独立熟练掌握这一技术。

精准 “拆弹”，让高风险患者获益

复杂冠脉介入，如同在血管迷宫里精细 “拆弹”，对团队经验、设备与术中判断要求极高。为了精准，科室率先在省内开展血管内超声（IVUS）指导下的冠脉介入治疗，成为国家卫健委冠心病介入培训基地、山东省腔内影像学培训中心，已为全省各级医院培养数百名熟练掌握 IVUS 的技术人员。

德州一位复杂冠心病合并严重肾功能不全的老人便是直接受益者。因肾功能衰竭无法使用造影剂，当地医院不敢为其做造影检查。转诊到济南市中心医院后，户克庆团队讨论评估后，全程零造影剂，只在血管内超声指导下为这位三支病变患者成功植入支架，既开通了血管，又避免了加重肾功能损伤，术后第 5 天患者即顺利康复出院。

技术不断进阶，生命屡创奇迹

除复杂冠脉介入，科室在心律失常领域也实现新突破 —— 成功实施的无导线起搏器植入手术标志着济南市中心医院在缓慢型心律失常介入治疗领域再上新台阶。那枚仅25.9毫米、重约2克、不及传统起搏器体积十分之一的 “胶囊” 起搏器，在局麻下经股静脉植入右心室间隔部，整个手术仅用30分钟，老人第二天就能下床活动，几乎感受不到体内有起搏器存在。

正是这样一次次向“禁区”发起挑战，东院区心内科让越来越多来自新疆、内蒙古、山西等全国各地的患者甚至台湾同胞得以用微创手段畅通心脏血管，避开开胸大手术。户克庆说：“让更多高风险患者免受开胸之苦，是我们持续攻坚技术难题的动力。”