济南市皮防院科普 |重新认识面部的“痘坑”——萎缩性痤疮瘢痕

很多人都有过这种经历：脸上的红痘痘终于瘪下去了，却留下一个个小印迹。门诊里常有人指着脸问：这到底是痘印还是痘坑？简单说，痘印多是颜色问题，红的、黑的，时间久了可能慢慢淡；痘坑不一样，它属于萎缩性痤疮瘢痕，是真皮受损后留下的结构性凹陷，靠自己长平很难。

痤疮很常见，好发于面部、胸背这些皮脂腺丰富的区域，约九成青少年都有此困扰。炎症越重、拖得越久，留坑风险越高。调查发现，轻度、中重度痤疮都可能留下瘢痕，中重度更常见。痤疮瘢痕里以萎缩性瘢痕最多见，也就是我们常说的“凹坑”；此外，也有凸起来的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，但处理思路不同。

“痘坑”是如何形成的？

● 炎症介质的招募：皮肤底下是有"支架"的，主要靠胶原纤维撑着。长痘的时候，毛囊周围发生剧烈炎症，免疫细胞蜂拥而至。炎症越重、持续越久，对真皮层的破坏就越大。

● 肉芽组织形成：炎症消退后，修复环节出了问题，负责合成胶原的 "建材"（I 型和 III 型胶原）比例失衡。

●基质重塑：我们身体里同时存在两种酶，一种是负责分解旧基质的基质金属蛋白酶（MMPs），另一种是抑制它的基质金属蛋白酶抑制物（TIMPs）。正常情况下两者是平衡的，可一旦这个天平偏向了"分解"那一侧，新生的胶原还没攒够就被拆掉了。

● 最终结果就是皮肤胶原纤维缺失，或者皮下纤维挛缩，把皮肤往下拉，形成凹陷。

“痘坑”的分型

很多人以为痘坑都差不多，其实按形状和深度可以分成三类：

● 冰锥型（V型）：约占60%—70%，是最常见的一种。它直径常小于2毫米，开口窄，但可能很深，甚至深达皮下组织，像被冰锥扎过。这种坑治疗难度往往较大。这种坑最让人头疼，因为激光能量很难直接送到最深处。

● 车厢型（U型）：约占20%—30%。直径约1.5-4毫米，整体较浅，底部平坦，开口和底部宽度差不多，边缘比较清楚，像一个小车厢。

● 滚动型（M型）：约占15%—25%。是三种里直径最大的，约4-5毫米。深度不算深，但底部是起伏不平，像波浪一样。这种坑通常是因为皮下纤维条索把皮肤牵拉得高低不平，从侧面看光影有明显的起伏。

痘坑一旦形成，自己长好的可能性很小。早期干预治效果好。不同坑对治疗反应不一样。一张脸上常有多种类型痘坑，医生要综合判断。先认清“坑”的类型，再谈怎么治，才不容易走弯路。下一期就让我们一起来认识一下痘坑的治疗方法。

大众新闻·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 丁娜 张琪