不痛不痒也会失明？菅东利院长揭秘“沉默的视力小偷”——青光眼

提到青光眼，不少菏泽乡亲第一反应就是眼睛胀痛、头疼恶心、难受得受不了。菏泽华厦眼科医院青光眼白内障学科带头人、援非（阿尔及利亚）眼科专家、副主任医师菅东利院长提醒大家：并不是所有青光眼都会剧烈疼痛，慢性青光眼就像一位沉默的小偷，全程几乎没有明显不适，在不知不觉间蚕食视野，等自己感受到明显异常时，视神经损伤往往已经不可逆。

很多人分不清青光眼和白内障，二者差别巨大。白内障是晶状体变浑浊，大多可以通过手术恢复视力；而青光眼的核心问题，是眼压长期异常，持续压迫、损伤视神经。视神经一旦发生萎缩、视野缺损，现有的医疗手段没有办法把已经丢失的视野补回来。所有治疗的目标，都只能稳住病情、延缓进一步损害，守住仅剩的视功能，这也是青光眼最可怕的地方。

菅院长在临床接诊中发现，慢性开角型青光眼、正常眼压性青光眼隐蔽性最强，也是最容易被忽视的类型。这类患者的中心视力很长一段时间都很好，查视力表依旧看得清晰，很容易误以为自己眼睛没问题。但眼睛周边的视野正在一点点缩小，视野慢慢收窄，变成只能看清正前方一小块区域的“管状视野”。生活里常常表现为走路容易撞到旁边的桌椅、墙角，上下楼梯看不清台阶两侧，过马路看不到侧边来往的人和车，极大影响日常出行安全。等到自身明显察觉到视野变窄，大多已经进展到中晚期，错过了最佳干预时机。

这些人群属于青光眼高危人群，一定要提高警惕：有青光眼家族史、高度近视人群、长期患有高血压糖尿病高血脂等三高慢病、40岁以上中老年人、体检提示浅前房的朋友。菅院长建议，高危人群不要只查视力，需要定期做眼压检测、视神经OCT、视野检查这套青光眼专项筛查，从根源上捕捉早期信号。

青光眼分两大类型，风险完全不同，大家要学会区分：急性闭角型青光眼发作十分凶险，会突然眼胀难忍、剧烈头痛、恶心呕吐、看灯光外圈出现彩虹样光圈，属于眼科急症，一刻都不能耽误，必须马上到眼科就诊；而慢性青光眼几乎没有预警信号，不痛、不红、视力暂时不差，没有办法靠自我感受发现，比较可靠的方式是规律的眼科体检。

在菏泽华厦眼科医院，菅东利院长深耕老年眼病、青光眼、白内障联合诊疗多年，遇到很多中老年患者同时患上白内障合并青光眼，两种眼病互相加重病情。菅院长会结合患者的眼压情况、视神经状态、全身三高基础病综合评估，符合条件的患者可以开展青白联合手术，一次手术同步处理青光眼和白内障两大问题，既降低眼压保护视神经，又改善视物浑浊的问题，免去多次手术、多次恢复的负担，兼顾治疗与术后生活视觉需求。

青光眼是需要终身随访管理的眼病，一旦确诊，不是做完一次治疗就万事大吉，需要长期复查、监测眼压和视神经变化。视力没有不舒服，不等于眼睛没有病。早筛查、早发现、早规范干预，才是守住视野、避免失明风险最关键的一步。菏泽华厦眼科持续守护全生命周期眼健康，提醒菏泽乡亲：别等视野丢了才后悔，青光眼筛查，不能拖！

通讯员 任兆潘