气温骤降卒中高发！青岛专家支招寒冬护脑，牢记 BE FAST 口诀

大众网记者 郑阳 青岛报道

11月3日，由青岛市卫生健康委员会主办的 “鲁医健康说・时令与健康” 系列健康知识发布会第二十四场在青岛市市立医院举办。本次发布会以 “寒冬护脑，筑牢心脑血管冬季防线” 为主题，多位神经内科、中医科专家齐聚现场，围绕冬季脑卒中高发特点、全市卒中防控救治体系、卒中识别救治要点、高危人群干预、中医时令养生等内容开展科普发布，为岛城市民送上冬季脑血管健康指南。

脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点，是威胁群众生命健康的 “头号杀手”。青岛市市立医院神经内科中心主任医师谭兰介绍，秋冬交替气温骤降、昼夜温差拉大，是脑卒中全年高发时段。寒冷刺激会激活交感神经，造成血管收缩、血压剧烈波动、血流阻力上升;叠加冬季户外活动减少、血液黏稠度增高、高脂高盐饮食增多等因素，极易诱发脑梗死、脑出血。高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化患者以及中老年人、长期熬夜劳累、烟酒过量人群，发病和复发风险明显升高。结合青岛本地临床数据，冬季卒中普遍存在发病急、进展快、重症多、复发率高的特征。不少市民存在认知误区，认为卒中是老年突发疾病无需提前预防，或是发病后拖延救治，错过黄金救治窗口，留下偏瘫、失语等不可逆后遗症，这也是持续开展冬季护脑科普的重要原因。

作为国家临床重点专科建设单位、国家高级卒中中心，青岛市市立医院神经内科同时是山东省医学会神经病学专科分会主委单位、青岛市神经内科质控中心、青岛市脑卒中专科联盟牵头单位，构建起 “预防筛查 - 快速急救 - 精准诊疗 - 长期康复 - 质控督导” 全周期脑血管健康管理体系。多年来，团队迭代推出青岛市脑卒中急救地图 1.0 至 4.0 版本、脑卒中筛查地图 1.0 版，持续优化全市卒中急救布局。谭兰介绍，全市卒中防控网络从四个维度同步发力：依托卒中急救地图打通院前、院内绿色通道，保障急性脑梗溶栓、取栓等救治快速落地;依托质控中心与专科联盟，下沉开展技术培训、质控督导，推动诊疗服务同质化;依托筛查地图走进社区、乡镇、企事业单位，面向高危人群开展卒中风险评估和血管筛查;借助 “鲁医健康说” 等科普平台持续破除健康误区，普及卒中防治知识。

谭兰同时向市民发出冬季护脑倡议：严控基础慢病，规律监测、遵医嘱服药，不擅自停药减药;做好防寒保暖，重点保护头颈部，减少低温时段外出;坚持健康作息，适度温和运动、低盐低脂清淡饮食，戒烟限酒;熟练掌握卒中识别方法，出现异常立刻拨打 120，抢抓 4.5 小时黄金救治时间;既往卒中患者按时复诊、坚持康复训练，做好复发防控。下一步，医院将持续发挥龙头引领作用，完善卒中急救与筛查地图体系，常态化开展高危筛查、基层帮扶和健康科普，为健康青岛建设夯实脑血管健康保障。

在媒体问答环节，青岛市市立医院神经内科中心主任兼东院神经内二科主任、主任医师谭梦姗围绕卒中急救地图 4.0 版相关问题进行解答。她表示，新版急救地图遵循 “精准转运、就近救治、分级施治” 原则，一方面全覆盖具备溶栓、取栓能力的医疗机构，结合发病位置、病情分型精准匹配医院，避免市民跑错医院耽误救治，雨雪拥堵天气下也尽力压缩转运时间;另一方面统一全市卒中绿色通道、溶栓取栓流程与质控标准，落实 “上车即入院、上车即治疗”，通过院前预告知、多学科团队待命等模式压缩救治等待时长;同时和脑卒中筛查地图形成 “急救救治 + 源头筛查” 双闭环，实现 “防、筛、治、康、管” 全周期管理。她现场普及 BE FAST 卒中识别口诀：B(难平衡)、E(看不清)、F(脸不正)、A(臂不平)、S(语不灵)、T(快行动)，提醒市民只要突发出现任意一项症状，不要等待、不要自行喂药，立即拨打 120。

针对脑卒中有效治疗与预防方式，青岛市市立医院神经内科中心副主任兼本部神经内科主任、主任医师王会福介绍，缺血性卒中占全部卒中 70% 以上，急性期救治核心是尽快开通堵塞血管。发病 4.5 小时内符合条件患者可进行静脉溶栓;大血管闭塞患者 6 小时内优先机械取栓，经影像评估后部分患者时间窗可延长至 24 小时。脑卒中复发风险高，早期干预危险因素至关重要。患者需要根据卒中分型规范使用抗血小板或抗凝药物，长期服用降脂药稳定斑块，同时把血压、血糖控制在达标范围，定期复诊监测指标，留意药物出血、肝肾及肌肉损伤等不良反应。对于符合指征的颈动脉狭窄、房颤患者，经多学科评估，可选择颈动脉内膜剥脱术、支架植入、左心耳封堵等手术降低复发风险。

体检发现血压、血糖、血脂轻度升高，不少市民抱有侥幸心理，同时害怕长期吃药，选择拖延不干预。青岛市市立医院神经内科中心副主任兼东院神经内三科(保健)主任、主任医师万宇对此给出就医建议。他表示，八成脑卒中可防可控，指标临界偏高是心脑血管疾病的早期预警信号，不能仅凭自身感受判断。这类人群可以前往脑卒中风险筛查门诊，通过专业量表、颈动脉超声、动态血压等检查量化心脑血管事件风险。临床遵循 “生活方式干预优先，药物干预精准审慎” 原则，先开展 3 至 6 个月个性化生活方式指导，部分人群指标可恢复正常;确需用药的患者，指标长期稳定达标后存在减量甚至停药的可能，不必一味畏惧终身服药。医院也会通过门诊随访、健康社群提供持续陪伴式健康管理，引导市民主动做好风险管控。

寒冬时节如何从中医角度养护血管、预防心脑血管疾病?青岛市市立医院中医科副主任、主任医师史凤磊从传统中医理论作出解读。他介绍，血管对应中医 “脉”，由心所主，冬季寒气盛行，血脉易凝滞不通，是心脑血管病高发期。中医预防讲究内养正气、外避时邪。一是调畅情志，避免大喜大怒、长期焦虑耗伤气血;二是适度练习八段锦、太极拳等导引功法，推动气血运行，但冬季不宜剧烈运动，防止耗散阳气;三是饮食起居顺应时节，遵循 “早卧晚起，必待日光”，可适量食用羊肉、生姜等温养阳气的甘温食材，搭配海参、木耳、枸杞等温润之品，忌食肥腻寒凉，日常按揉足三里、气海、关元、涌泉、命门等穴位固本培元;四是及时增减衣物，规避寒邪侵袭，恪守 “秋冬养阴” 的养生原则，顺应四时阴阳，达到血脉和畅、防病保健的效果。