济宁市长期护理保险申请办理指南

长期护理保险（简称“长护险”），是社会保险的一项。参保人员因年老、疾病、伤残等原因长期失能、生活不能自理，经评估认定后，可享受专业机构和人员提供的照护服务，符合规定的费用由长护险基金按标准支付。我市用人单位职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民，均按规定纳入长护险参保范围。

一、谁能申请

依据《关于进一步完善长期护理保险制度的实施方案》（济政办字〔2026〕10号）规定，需同时具备三个条件：

1.按规定参加我市长期护理保险并缴费，参保状态正常；

2.失能状态长期持续，一般为6个月以上；

3.经申请通过失能等级评估认定。

本市长护险保障范围为中度及重度失能人员。经评估达到失能等级2级（中度失能）及以上的参保人员，按规定享受相应待遇。

二、去哪儿办

线上办理：可通过“济宁医保”微信小程序、“济宁医保”支付宝小程序、支付宝“山东长护险”小程序或济宁市医疗保障局网上办事大厅（网址：https://jnybggfw.cn）办理申请、代办申请、进度查询、护理服务评价及护理机构查询等业务。

线下办理：由本人或其家属（监护人）携带相关病历材料、社会保障卡或身份证，到医保经办窗口、6家长护服务中心及长护险定点护理服务机构提出申请，并填写《长期护理失能等级评估申请表》和《长期护理失能等级自评表》。

三、怎么评估

受理后3个工作日内上门现场评估，至少2名评估人员，其中1名为评估专家，至少有1名监护人或委托代理人在场。达到待遇条件的，评估结论公示不少于5天，公示无异议后2个工作日内送达结论书。评估结论有效期2年。

对结论有异议的，收到结论之日起10个工作日内可申请复评；失能状态发生变化、与结论不匹配，且结论出具满6个月的，可申请重新评估。

换护理机构、换护理方式，一般不需要重新评估，在本人失能等级对应的范围内办理变更手续即可。

四、待遇标准

（一）护理方式

长护险提供以下三种护理方式：

1.医疗专护，是指定点医疗机构设置医疗专护病房，为参保人员长期提供24小时连续医疗护理服务和基本生活照料服务。

2.机构护理，是指定点养老机构为参保人员长期提供24小时连续医疗护理服务和基本生活照料服务。

3.居家护理，是指定点护理服务机构安排医护人员到参保人员家中提供医疗护理服务和基本生活照料服务。

（二）失能等级与护理方式对应关系

1.失能等级2级（中度失能）：可选居家护理，每周2次；

2.失能等级3级：可选居家护理或机构护理，其中居家护理每周3次；

3.失能等级4级、5级：医疗专护、机构护理、居家护理三种方式均可选择，其中居家护理每周5次。

（三）基金支付标准

长护险基金支付不设起付线，支付标准如下：

说明：支付比例指符合规定的护理费用中由长护险基金支付的部分，其余部分由个人负担。

五、全市6家长护服务中心

（一）中国人寿保险股份有限公司济宁分公司

服务区域：市本级、任城区、高新区、太白湖新区、经开区。

地址：济宁市古槐路82号中国人寿北楼长期护理保险服务中心。

咨询电话：0537-2937616、0537-2937606。

（二）中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司

服务区域：微山县、金乡县、鱼台县。

地址及电话：

金乡县金珠路6号政务服务中心2楼长期护理办公室，0537-8738686；

微山县城后路微湖商务中心2号楼402室，0537-8260019；

鱼台县孝贤大道市民中心B厅医保中心办公室，0537-6229900。

（三）中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司

服务区域：兖州区、汶上县。

地址及电话：

兖州区龙桥北路184号中国人寿一楼北大厅，0537-3633056、0537-3633057；

汶上县新世纪大道996号汶上县政务中心B座507室，0537-7285778、0537-7285578。

（四）中华联合财产保险股份有限公司山东分公司

服务区域：嘉祥县、梁山县。

地址及电话：

梁山县安民山路与忠义路交叉口东南110米梁山为民服务中心，0537-7310069；

梁山县安民山路龙城公馆东门17-101长护中心，17660163969；

嘉祥县呈祥街3号嘉祥县为民服务中心西辅楼2楼，0537-6868967。

（五）中国太平洋财产保险股份有限公司济宁中心支公司

服务区域：邹城市、兖矿。

地址：邹城市凤凰山路与太平西路交叉口正西方向80米。

咨询电话：0537-5210992、13053775066。

（六）中国人民健康保险股份有限公司山东分公司

服务区域：曲阜市、泗水县。

地址及电话：

曲阜市大成路星光天地国际广场B座曲阜为民服务中心，0537-4432998；

曲阜市大成路绿城诚园守纯苑西北角S114号长护中心，15563781826；

济宁市泗水县中兴路泗水为民服务中心二楼209办公室，0537-6505599。

查询方式：上述机构名称、地址、联系电话同步公示于“济宁医保”微信公众号长期护理保险服务专栏。

六、还有疑问

济宁医保服务热线：0537-2937536。

失能不失保障，长护险就在身边。