青滨附院胸外科团队接连4场“生命抢夺战”，全部告捷！

近日，青滨附院胸外科团队凭借快速研判、规范决策、紧急手术、精细监护，并结合自体血回输技术，接连成功救治四位创伤急危重症患者。

急危重患者接连转入，四人均为外力创伤所致，伤情复杂，救治难点各有不同。

案例一：

孙先生，76岁，因车祸致双侧多发肋骨骨折、腰椎横突骨折，合并少量右侧胸腔积液，且有慢性支气管炎、下肢血栓病史。

入院后，患者病情突然恶化，进展为右侧大量血胸、失血性休克。青滨附院胸外科团队紧急实施胸腔镜探查，发现膈肌多处破裂出血，胸腔积血达2000ml，遂精准止血、修补膈肌、固定骨折肋骨，并规范开展血液回输。目前患者已康复出院。

案例二：

冯先生，53岁，因高处撞击致左侧多根肋骨骨折，合并慢性支气管炎、肺部基础病变，有长期吸烟史。

入院后，患者突发迟发性胸腔出血，确诊迟发性、创伤性血胸。险情发生时，家属远在外省，团队快速评估并上报后紧急手术。胸外科团队在术中精准找到第5肋骨断端渗血点并彻底止血，完成多根骨折肋骨复位固定，同时运用自体血回输技术，规范开展血液回输。患者术后生命体征快速平稳，目前康复中。

案例三：

郑先生，50岁，因高处坠落致右侧多发肋骨骨折、T8横突骨折、右肺挫裂伤、创伤性血气胸，伴胸壁肌间隙气肿。

住院期间其血氧饱和度骤降至75%，出现严重低氧血症、呼吸窘迫。家属远在外地，胸外科团队经电话沟通病情、紧急评估并上报后，即刻实施胸腔镜探查、肺裂伤修补及多发肋骨骨折内固定术。术中见胸腔积血约600ml，右肺下叶多处裂伤持续渗血，团队快速修补、止血、固定，同步实施自体血回输和精细化液体管理，成功逆转呼吸循环危象。目前患者正在康复。

案例四：

高女士，因右侧胸部撞击伤后疼痛、胸闷、气促入院，接诊医生诊断其为右侧第7—10肋骨骨折、肺挫伤、创伤性胸腔积液。

明确诊断后，胸外科立即联系麻醉科、手术室准备手术。术中探查发现胸腔出血及骨折断端移位，遂清除积血并复位固定第7—10肋。目前患者已脱离危险，正在康复中。

精准救治：预判前置、流程规范、方案个体化

一是预判前置。胸外科团队结合患者年龄、外伤机制、骨折数量、肺部基础疾病及吸烟史等因素，提前预判迟发性血胸、肺出血、湿肺、呼吸衰竭、肺部感染等高危并发症；对高龄、肺功能差、长期吸烟痰多的患者，术前术后全程强化气道管理，动态监测血红蛋白、胸腔积液及血氧变化，力争早发现、早干预、早救治。

二是流程规范。所有急危重症救治均严格遵循创伤急救诊疗指南，从快速查体、影像评估、休克复苏、止血扩容，到急诊手术指征把控、胸腔镜微创操作、骨折固定及组织修补，每一步均标准化、精细化。

针对家属不在场的紧急情况，团队严格按照医疗核心制度启动紧急救治流程，依规留存诊疗记录、完善救治手续，在合规前提下最大限度争取救治时间。同时，团队常规应用自体血回输技术，规范操作以降低感染、溶血风险，减少异体输血不良反应。

三是方案个体化。团队根据患者出血部位、出血量、肺损伤程度、骨折位置及基础疾病，制定个性化微创手术方案。针对膈肌破裂大出血、肋骨断端迟发性渗血、肺挫裂伤低氧危象等不同病情，精准开展止血、组织修补和胸廓重建手术，以胸腔镜微创技术减少手术创伤，加快术后恢复。

体系保障：多学科协作形成救治闭环

严重多发伤合并胸腔大出血、呼吸循环衰竭属于极高危急危重症，涉及胸外、重症监护、麻醉、检验、影像等多个专业领域。

本次救治中，青滨附院充分发挥多学科诊疗（MDT）优势：影像科、检验科等快速完成急诊CT、超声、血常规、生化等检查，为手术提供精准诊断依据；输血科全程保障用血安全，快速完成血型复核、配血；手术室随时待命，高效完成器械、胸腔镜耗材及自体血回输设备准备；麻醉科精准实施麻醉并严密监测术中生命体征；胸外科团队快速研判、制定方案并完成微创止血与组织修复；ICU团队承接术后重症监护，开展呼吸支持、循环管理、抗感染及液体调控；护理团队强化气道管理、体位护理和病情监测。院领导、医务处及时指导救治工作，并按有关规定完善手续，为紧急救治提供保障。

4例重症患者的集中成功救治，彰显了青滨附院过硬的急危重症创伤救治能力、规范的诊疗体系和高效的多学科协作优势。未来，青滨附院将持续优化创伤急救流程，精进微创诊疗技术，深化多学科协作机制，以更专业的技术、更严谨的态度，为各类急危重症患者筑牢生命健康屏障。

（半岛全媒体记者  丁明正 通讯员 吴文召 崔启榕）