精准介入，勇破壁垒！ 青滨附院连续成功救治3名高龄高危复杂血管病变患者

近期，青滨附院介入医学科主任、主任医师尹智伟带领团队连续成功完成3例高龄、高危、复杂疑难血管病变介入手术。

3名患者均基础疾病多、病变复杂、手术难度高，科室团队通过精准评估、个体化入路选择和精细操作，成功开通病变血管，改善缺血症状。

三次手术的成功，彰显了介入医学科在复杂血管病变开通和高龄高危患者救治中的技术优势。

介入开通膝下动脉，截肢由半足降至单趾

患者男性，73岁，因左足第1趾干性坏疽伴疼痛1月余来院，有糖尿病史20余年、高血压史20余年，入院时伴发热，体温最高达39.2℃。查体见左足第1趾干性坏疽，远端发黑、干瘪，边界清楚，伴恶臭，左足前半段红肿。双下肢CTA提示：左侧腘动脉重度狭窄，左膝下三分支闭塞，左足背动脉纤细。

入院后，骨科为其先行左第1趾截趾及创面扩创，随即，转重症医学科积极处理术后急性心力衰竭，病情稳定后，在高流量通气下由介入医学科为其行左膝下动脉腔内成形术，并成功开通足底动脉弓。术后，患者肢体温度恢复，血供明显改善，截趾层面由半足降至单趾，保肢效果满意。该病例呈现了教科书式开通足底动脉弓，其中，介入开通膝下血管、重建足部血供，是缩小截肢范围、实现保肢的关键。

88岁患者多血管闭塞，双入路开通腹腔干动脉和左髂动脉

患者女性，88岁，因“间断腹部不适伴恶心呕吐1周”入院。患者饭后腹痛，进行性消瘦，双腿无力、不能下床活动1年余。既往有冠心病、冠脉支架植入术、心脏起搏器植入及心力衰竭病史。查体腹平软，全腹压痛，无反跳痛，腹水征阴性，双侧股动脉未触及。全腹部增强CT提示：肠系膜上动脉闭塞、腹腔干动脉闭塞、肠系膜下动脉重度狭窄、腹主动脉附壁血栓、双侧髂总动脉闭塞、双侧髂外动脉闭塞。

明确诊断后，介入医学科在局麻下为其行腹腔干动脉腔内成形术、左髂动脉腔内成形术。术中，患者躁动不配合，且因病情复杂不能麻醉；同时，患者腹主动脉下段及双髂动脉均闭塞，缺乏常规入路，腹腔干动脉与肠系膜上动脉又均为齐头闭塞，开通难度极大。迎难而上的团队采用左肱动脉+左股动脉入路的方式，顺利开通腹腔干动脉和左髂动脉。术后，患者可下床活动，进食后无不适，术后4天康复出院。

这也再次证明：高龄高危并非介入禁区，精准操作就是生机。

94岁患者辗转求医，“会师技术”开通双下肢血管

患者男性，94岁，因“双下肢皮温降低、疼痛3年，加重1年”入院。既往有前列腺增生、高血压、颈椎术后、下腔静脉滤器植入术（未取）病史。查体：双侧股动脉、腘动脉未触及搏动，双侧胫后动脉搏动弱，双侧足背动脉未触及。颈部B超提示：左侧颈内动脉起始段中度狭窄。双下肢CTA提示：右髂总动脉重度狭窄，右侧髂外动脉闭塞，左侧髂外动脉重度狭窄，双侧股浅动脉闭塞，双侧胫前动脉、胫后动脉闭塞。

患者辗转多家医院，均因高龄、手术难度大被拒绝手术。完整评估病情后，介入医学科团队判断患者双下肢血管流出道可，择期行介入手术。术中，团队采用双侧股动脉入路，以会师技术开通左侧髂外动脉，随后顺行开通右股浅动脉。

术后，患者皮肤温度回暖，困扰3年的双下肢疼痛消失，下床行走距离显著提高，术后1天出院。因患者长期不下床活动导致肌肉萎缩，后续仍需康复锻炼。再次证明：高龄不是禁区，介入技术敢破壁垒。

三位患者均属高龄、高危、复杂疑难病例，既考验介入开通技术，也考验围手术期管理、并发症处置和多学科协作能力。介入医学科团队坚持精准评估、个体化入路设计和安全开通原则，为患者制定个体化介入方案，用精准操作打通“生命通道”。

下一步，科室将继续提升复杂血管病变介入诊疗水平，为更多高龄、高危患者提供安全、有效的救治选择。

（半岛全媒体记者 丁明正 通讯员 吴文召 崔启榕）