答记者问｜持续改善基层硬件设施，山东夯实城乡15分钟健康服务圈

11月4日下午，山东省人民政府新闻办公室举行“开局起步‘十五五’”主题系列新闻发布会，邀请省卫生健康委主要负责同志等解读《山东省卫生健康“十五五”规划》《山东省中医药发展“十五五”规划》《山东省疾病预防控制“十五五”规划》，并回答记者提问。

健康报记者：

全国卫生与健康大会提出，要让群众能就近看得上病、看得好病。“十五五”期间，山东在这方面将重点推进哪些工作？

马立新：前期，山东印发了《关于实施医疗卫生提质融合行动 加快分级诊疗体系建设的通知》，明确了“十五五”时期分级诊疗的重点方向。分级诊疗，就是按照疾病轻重缓急，引导患者合理有序就医，让群众就近就便看得上病、看得好病。重点抓好以下三方面工作：

第一，强基层，筑牢基层首诊网底。近年来，全省实施了“千家卫生院、万家卫生室大提升”等一系列能力提升行动，4.8万家村卫生室实现“五有三提升”，基层首诊能力得到有效增强。下一步，山东将大力实施医疗卫生强基工程，重点抓好三个方面：一是进一步提升建设水平。持续改善基层硬件设施，加强诊断、医疗、康复设备配备，推广人工智能应用，夯实城乡15分钟健康服务圈。到2030年，95%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心实现能力达标。二是持续拓展特色服务。深入开展“优质服务基层行”“万名医护进乡村”活动，推进基层特色专科建设，拓展康复、医养结合等功能，到2030年，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少建成1个特色专科。三是加强重点人群健康保障。针对“一老一小”和重点慢病人群，着重加强系统连续的健康服务，到2030年，所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供儿科诊疗服务，并延伸至80%以上的村卫生室和社区卫生服务站；规范建设老年健康管理、记忆（睡眠）门诊，增设口腔、安宁疗护等专科服务；提高高血压、2型糖尿病患者基层规范管理服务水平。

第二，提能力，提高大病救治水平。重点抓好三个层面工作：一是区域筑高峰。积极争创国家医学中心，发挥国家和省级区域医疗中心作用，落实“十大功能定位”。对标国家高水平医院，实行“一院一方案一团队”，建设一批高质量发展医院。二是专科建高地。根据疾病谱变化，制定“十五五”临床专科能力建设方案，实行“一病一策”，争创国家临床重点专科，动态调整省级临床重点专科。聚焦肿瘤、心脑血管等重大疾病，建设一批国内领先的实体化专病中心，为群众提供一站式服务。三是技术求突破。加强重大疾病关键前沿技术攻关，积极争取国家科技重大专项落户山东，打造一批在全国叫得响的临床科研平台，推动脑机接口等新技术临床研究和成果转化，支持创新药和医疗器械发展应用，进一步提升疑难重症救治水平。

第三，促联动，畅通分级诊疗机制。分级诊疗能否落地，关键在于上下贯通、转诊畅通。在这方面也突出三个重点：一是深化紧密型医联体建设。目前全省已建设155个紧密型县域医共体和49个城市医疗集团。下一步，将进一步拓展深化，推进医疗、运营、信息和管理一体化建设。二是健全转会诊机制。制定区域及医联体内转诊规则，推广东营、泰安等市经验，16市全部建立市级转诊会诊中心，优先向基层开放门诊号源，到2030年，双向转诊机制基本成熟完备。三是进一步提升家庭医生作用。拓展签约覆盖，争取全人群签约率每年提升1至3个百分点，在此基础上，重点提升服务质量，开展家庭医生“四送四进四提升”活动，推广优化“鲁医有约”电子地图，3.7万个家庭医生团队发挥健康守门人作用，线上线下回应居民健康需求，增强服务感受度。

大众日报·大众新闻记者：

“十五五”时期，山东卫生健康系统准备重点从哪几方面推动人口高质量发展？

张延安：“十五五”时期，山东卫生健康系统深入贯彻国家决策部署，落实省委、省人民政府工作要求，围绕生育支持和全生命周期健康两条主线，聚焦稳数量、提素质、优结构，做优做强青春健康、母婴安全、托育服务、老年安康等重点工作，全方位推动人口高质量发展。

一是聚焦青年群体，厚植生育友好社会基础。优化青春健康服务，构建覆盖大中小学、企业、社区、家庭的服务网络，建强师资队伍，推行点单式科普授课。实施青春健康教育专项行动，强化青少年生殖健康教育，减少非意愿妊娠，保护生育力。大力培育新型婚育文化，每年开展宣传活动不少于1万场次、直播授课不少于12期，依托群团组织拓展公益婚恋服务。落实婚育假期、育儿补贴等政策，开展生育支持政策试点，推进生育友好城市、单位、医院建设，营造生育友好社会氛围。

二是聚焦母婴安全，守牢优生优育关键防线。实施早孕关爱行动，搭建出生缺陷防治智慧管理云平台，推广婚前孕前一体化服务。落实免费产前筛查、新生儿四种遗传代谢病免费筛查，筛查率保持95%以上。做好出生缺陷干预救助，开展防治基层行，实现16市全覆盖。推进母婴安全赋能行动，压实危重症救治中心三级管理责任和辖区内医疗质量责任，严格执行母婴安全五项制度，强化妊娠风险筛查和分级管控，高危孕产妇实行一人一档专案管理，孕产妇系统管理率达到97%以上，全力保障母婴安全。

三是聚焦儿童成长，做好托育和儿童健康服务。加强托育服务法治建设，大力发展普惠托育和托幼一体化，完善社区嵌入式托育网络，支持用人单位办托，培育连锁化、品牌化托育机构。充分发挥托育综合服务中心职能，深化医育结合，注重婴幼儿早期发展，指导家庭科学育儿。强化行业监管和人才培养，提升托育服务规范化水平，让更多家庭方便托、放心托。扎实开展儿童青少年“五健”促进行动，儿童健康管理率保持90%以上。落实“1米角度看医院”建设理念，改善儿童就医环境，力争“十五五”末全省儿童友好医院占比达90%以上。

四是聚焦老年安康，优化老年健康服务体系。推进老年医学特色综合医院、安宁疗护病区建设，推广老年共病诊疗模式，完善适老化就医流程与无障碍设施，提升老年友善医疗机构建设成效。开展老年健康促进专项行动，完善医养结合服务，推动乡镇卫生院与敬老院、养老机构协同发展，切实提升老年人健康获得感。

下一步，山东卫生健康系统将把人口高质量发展和人民高品质生活紧密结合，顺应群众美好生活期待，努力稳定新出生人口规模，全面提升人口健康素质，为建设新时代社会主义现代化强省夯实人口健康基础。

凤凰网记者：

立足“十五五”规划，山东将如何统筹配置资源，实现城乡之间基层服务均衡发展？

迟蔚蔚：城乡基层医疗卫生服务体系关系群众看病就医的便利性和满意度。山东坚持城乡一体谋划、统筹配置资源，重点做好三个方面工作：

一、优化基层体系布局，让城乡资源更加均衡。结合城镇化建设和乡村振兴，动态优化社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室布局，持续完善15分钟健康服务圈。在城市，推动新建住宅区卫生服务配套用房建设“四同步”，即“同步规划、同步建设、同步验收、同步交付”，动态消除社区卫生服务中心街道空白点，逐步提升公办比例。做实“区社一体”，全面推进社区嵌入式卫生服务。在乡村，着重提升县域医疗服务次中心和乡镇卫生院专科能力，推进医养结合服务；结合村庄布局调整，优化村卫生室和服务点布局，推进乡镇卫生院领办村卫生室，同时，在城乡两级，按照功能定位分类配置床位资源，着重拓展康复、护理和安宁疗护等接续性服务，推动构建布局合理、供给均衡、公平可及的城乡基层医疗卫生体系。

二、建强基层人才队伍，让优质人才下沉基层。强化引育留用等基层医疗卫生人才政策落地，持续壮大队伍，优化人才结构，到2030年，乡村医生中执业（助理）医师占比≥60%，平均每个村卫生室至少有一名执业（助理）医师。落实“县管乡用”，用好对口支援，畅通城市优质人才向基层流动渠道，医共体牵头医院人员常态化下沉。完善编制、招聘、薪酬等政策，稳定乡村医生队伍，加大规范化培训和继续医学教育力度。在绩效分配、职称晋升上，向长期扎根农村和社区的一线人员倾斜，打通人才流动激励链条，确保引得进、留得住、用得好。

三、提升健康管理能力，让城乡群众公平可及。在城乡两级，围绕“一老一小”和重点慢性病，加强儿科、透析、口腔等特色专科建设， 到2030年，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少建成1个特色专科，达到国家推荐标准的机构至少建成1个规范化特色科室。做实基本公共卫生服务和家庭医生签约“四个有感”，到2030年，全人群家医签约覆盖率达到70%以上。强化“三高共管、六病同防”，同步健全一站式慢病健康管理中心。建设中医馆、中医阁，推动中医药服务基层全域覆盖。统筹城乡药品保障，建强云药房及云审方中心，在偏远地区探索配置智慧药柜。通过以上举措，力争“十五五”期间，推动县（市）基层诊疗量占比保持在65％以上，让群众在乡村、在社区，就能及时看病就医，不断增强获得感、幸福感、安全感。

下一步，山东将统筹编制、投入、医保等配套政策保障，加强县区和基层医疗卫生机构运行保障，不断提高基层卫生健康服务的稳定性、普惠性、可及性。

（大众新闻记者 岳霄远 摄像 李亚平 崔晗 策划 王雅洁）