招远市人民医院脊柱微创团队成功救治一例青年L4/5椎间盘脱出患者

大众网记者 薄晓娜 通讯员 栾会娜 烟台报道

一位年轻男性因L4/5椎间盘脱出导致L5神经根严重受压，出现明显跛行。招远市人民医院骨二科脊柱微创团队以经皮脊柱内镜（EndoSurg MAX镜）实施精准减压，切口仅约1厘米，术后步态即由“跛行代偿”回归正常。

走进诊室时 他的脚步是歪的

几周前，一位年轻男性患者走进诊室，步态明显异常——左腿持续放射痛，从腰臀部一路窜至小腿前外侧，走几步就得停下，重心被迫偏移，呈现出典型的“跛行”。腰椎MRI给出明确答案：L4/5节段椎间盘脱出，脱出的髓核严重压迫L5神经根。“年轻、L4/5脱出、神经压迫体征明确、保守治疗无效。”脊柱微创团队会诊后判断：若再拖延，可能发展为足下垂，甚至导致永久性肌力下降。

镜下“抽丝剥茧” 神经瞬间“解压”

团队为其制定了个体化的经皮脊柱内镜（MAX镜）髓核摘除术方案。

手术室内，高清内镜系统将术野放大数十倍，脱出的髓核死死顶住神经根。随着器械精细分离，致压的脱出组织被完整取出——受压神经即刻回弹、恢复搏动，侧隐窝彻底通畅。约1厘米的微小切口、极少量出血，肌肉韧带结构基本保留，诠释了真正意义上的“微创”。

1cm微小切口/致压髓核标本

步态的“前后反转”

术前，患者走路一瘸一拐、重心偏移；术后行走时，重心居中、双脚均匀发力。“对于L4/5节段，L5神经根卡压往往带来足背麻木、勾脚无力。压迫一解除，腿自己就敢用了。”主刀医生孙晓明说。通过1cm微创切口精准减压，及时阻断了神经损伤进展，保住了这位年轻患者的肌力与正常生活节奏。

为什么年轻人更需重视早干预？

L4/5是腰椎活动度大、受力集中的节段。脱出型髓核进入椎管后，对神经的卡压往往急且重，典型进展链条为：腰痛伴臀腿放射痛→足背/大趾麻木→踝背伸无力→步态跛行。脊柱内镜的价值不仅在于“伤口小”，更在于保护结构、肌力和返岗。通过摘除致压物而不破坏脊柱稳定，术后数小时即可下床，数日即可出院，符合年轻群体对生活质量的高要求。

医生提醒

腰痛伴腿麻、走路跛行，别只当“腰肌劳损”。若保守治疗2-4周不缓解，或出现足背无力、大趾背伸困难、大小便异常等症状，务必尽快行腰椎MRI，评估神经减压时机。