烟台业达医院眩晕门诊：拨开眩晕迷雾，为失衡的世界找准答案

在床上躺得好好的，只是翻了一个身，世界突然开始天旋地转，同时伴随着恶心、呕吐，躺着不动时还好些，但一转头、一起身就晕得厉害……眩晕带来的痛苦成为了小张（化姓）长达数月挥之不去的噩梦。为此，她曾辗转多家医院，医生们根据体位诱发眩晕这一典型表现，初步诊断为耳石症，一次次进行复位治疗，可每次症状短暂好转后很快又复发。最终，饱受折磨的小张来到烟台业达医院眩晕门诊。

接诊之后，眩晕门诊于军主任医师没有对耳石症这个高频常见病先入为主，而是沉下心完整梳理她每一次发作的细节，追根溯源排查所有隐藏线索。一套全面的前庭功能专项检查给出了关键答案：检查中发现小张有自发眼震、扫视异常、单管功能低下等特征，这说明导致她反复眩晕的原因并非耳石症，而是前庭神经炎。找准病灶，对症施治，困扰小张许久的眩晕终于彻底消散。

眩晕症状看似简单，背后病因却纷繁复杂，上百种疾病均可诱发眩晕不适，病症横跨耳鼻喉、神经内科、骨科、心血管、精神心理等多个学科领域。也正是因为这种极强的跨学科属性，大量眩晕患者发病之后陷入“不知挂哪一科、多科室来回奔波、检查繁多却病因不明”的就医困境。许多患者常年受眩晕折磨，生活质量大打折扣。为破解眩晕诊疗盲区，搭建起规范化前庭疾病诊疗平台，烟台业达医院眩晕门诊深耕专病领域多年，以学科建设、精细化检查、个体化诊疗，为众多疑难眩晕患者拨开病痛迷雾。

“很多人对眩晕的认知存在误区。”谈及大众对眩晕病症的看法，于军深有感触。在日常接诊当中，不少患者出现眩晕之后，第一反应就是休息几天便能好转，将眩晕简单归咎于劳累、血压不稳、身体虚弱等因素。实际上眩晕存在良性与高危之分，耳石症、梅尼埃病等属于外周前庭疾病，风险相对可控；而由中枢病变引发的眩晕暗藏脑梗等严重疾病风险，一旦漏诊，极有可能危及生命。

当前临床近八成眩晕病例集中于五大常见疾病：耳石症、前庭性偏头痛、持续性姿势性感知性头晕、梅尼埃病、前庭神经炎。这五类疾病发作时症状相似度极高，鉴别难度很大，也是造成临床误诊漏诊的主要诱因。而眩晕诊疗和很多疾病不同，它并非依靠仪器检查就能一锤定音。临床超过七成的诊断线索，来源于医生耐心细致的病史询问，通过一点点梳理眩晕发作的时间、诱因、持续时长、伴随症状，再结合前庭功能结果综合研判，才能锁定真正病因。

“前庭性偏头痛就是最典型的疑难病种。患者头颅CT、磁共振等影像学检查往往全部正常，但是眩晕症状反复出现。”于军说，这类患者常常四处求医却始终得不到精准治疗，身心长期承受病痛折磨，而这也恰恰体现出眩晕门诊不可替代的价值。

作为眩晕门诊带头人，于军有近三十年的耳鼻喉科临床工作经验，自2018年开始将主要临床精力投向眩晕疾病方向，专攻复发性、顽固性、多方求医无果的疑难眩晕病例，跳出普通门诊“广而不精”的诊疗局限。科室内部坚持常态化疑难病例研讨，定期复盘典型误诊案例，打磨临床鉴别诊断思维。在硬件配套层面，眩晕门诊配齐全套前庭功能检测仪、精细化听力筛查设备，可以捕捉到常规检查无法发现的前庭细微功能损伤，实现病因精准分型。同时，科室拥有优质的学术资源支撑，于军师从国内前庭医学领域权威吴子明教授，上级专家定期莅临医院开展病例指导，让开发区及周边区域患者足不出烟台，便可对接国内前沿的眩晕诊疗方案。

在此，医生提醒广大居民：当眩晕发作同时伴随视物重影、视野缺损、言语含糊、饮水呛咳、手脚麻木无力、频繁走路跌倒等症状，这属于中枢性眩晕危险信号，须第一时间前往医院就诊，千万不可拖延。

通讯员 孙雨晴 大众新闻·齐鲁壹点 闫丽君