山东“十五五”升级慢性病综合防控，擦亮“两处方一提示”品牌

11月4日，山东省政府新闻办“开局起步‘十五五’”主题系列新闻发布会上，针对全国卫生与健康大会提出的加强慢性病综合防控、完善防治康管全链条服务要求，省卫生健康委副主任徐民介绍，“十五五”时期山东将坚持以人民健康为中心，从“防、治、康、管”四个环节系统发力，持续降低重大慢性病过早死亡率，提升群众慢病健康管理水平。

坚持抓早，把住“防”的关口

山东持续深化健康山东行动，推进心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢病专项防控，同步开展合理膳食、健康体重管理、控烟等行动，夯实健康支持环境。健全慢性病及其危险因素动态监测网络，深入开展全民健康生活方式行动，持续提升居民健康素养。依托重大公卫项目，优化癌症、心脑血管疾病等重点慢性病筛查策略，不断扩大高危人群早筛早诊早治覆盖面，从源头减少慢病发生发展。

科学施治，贯通“治”的环节

抓实慢性病规范化诊疗，优化长期处方与用药保障，借助人工智能赋能慢病分级分类诊疗。推动二级以上医院、基层医疗机构开设慢病一体化门诊、健康体重管理门诊，深化“三高共管、六病同防”，实现多病同防同治同管。依托分级诊疗和双向转诊机制，建立“医院开方、基层承接、家庭医生随访、动态评估调整”联动模式，打造院前预防、院中诊疗、院后随访的连续性整合型诊疗服务。

接续服务，增加“康”的供给

实施康复护理扩容提升工程，推动二级医院拓展康复护理功能，强化县级医院康复医学科建设，支持基层增设康复护理床位，扩容家庭病床、居家康复服务供给。加强康复医师、治疗师人才培养，建立上级康复专科机构对基层常态化帮扶机制，推广适宜康复技术，满足慢病患者长期康复照护需求。

协同联动，提升“管”的质效

一方面引导慢病患者掌握自我监测、自我管理技能，主动践行健康生活方式；另一方面强化医疗机构系统化管理，持续擦亮我省“两处方一提示”创新模式，在为患者开具常规诊疗处方的同时配套个体化健康处方，面向体检异常人群、家医签约居民推送分类健康提示，提供精准个性化健康指导。

徐民表示，下一步，山东将持续打通慢病防治康管各个环节，不断完善一体化服务链条，稳步降低重大慢性病过早死亡率，持续增进群众健康福祉。

大众新闻・齐鲁壹点记者 郭蕊