2027年起威海市居民长护险实现全覆盖

11月5日，威海市政府新闻办举行新闻发布会，市人民政府党组成员、副市长刘奎忠，市医保局党组书记宿波，市人力资源社会保障局党组成员、副局长张永华，市卫生健康委党组成员、副主任王建伟，市民政局党组成员、四级调研员江海刚，市财政事业发展中心副主任于承恩，介绍威海市完善长期护理保险制度有关情况。

为进一步健全多层次医疗保障体系，积极应对人口老龄化，解决失能人员长期照护的后顾之忧，根据国家和省统一部署，威海市制定了《威海市完善长期护理保险制度实施方案》，将于2027年1月1日正式启动实施。

健全长护险制度体系

长期护理保险是党中央、国务院应对人口老龄化的重要制度安排，被誉为基本医保制度体系框架的最后一块“拼图”。我市自2018年启动试点工作以来，累计减轻失能人员负担1.87亿元，积累了丰富的实践经验，也为全面建制奠定了坚实基础。此次《实施方案》围绕六大方面对原有政策进行了系统重构和全面升级。基金筹集方面，明确实行费率制，坚持独立险种运行，实行单独筹资、市级统筹。待遇支付方面，根据国家统一部署，基金主要用于支付符合规定的护理服务费用，原则上不直接向失能人员发放现金。待遇支付限额与上年度城乡居民人均可支配收入水平挂钩，服务项目目录统一执行国家政策。服务供给方面，建立定点护理服务机构动态准入退出、服务质量评价和激励约束机制，支持商业保险机构开发补充性商业产品。失能评估方面，推进独立评估机制，执行全国统一的失能等级评估标准，评估服务费按有关规定由基金或个人负担。基金管理方面，将长护险基金使用纳入飞行检查、日常稽核、智能监控、社会监督等常态化监管范围，确保基金安全平稳运行。经办服务方面，有序规范引入第三方社会力量参与经办管理服务，着力构建智慧赋能、温情服务的长护经办服务体系。

2027年起，制度将在在职职工、灵活就业人员、退休人员以及未就业城乡居民中同步推开，实现从城镇到乡村、从就业人群到非就业人群的全覆盖，切实解决家庭照护难题，守护失能群体生命尊严。

建立多元筹资机制

长期护理保险实行个人、用人单位、政府补助等多渠道分担的筹资模式，与基本医保共同缴费，针对不同群体分类设定筹资标准，既确保基金来源稳定可持续，又充分照顾不同群体的承受能力。

职工方面，参保职工的缴费基数与本人职工医保缴费基数一致，费率为0.25%，其中，在职职工由用人单位和职工个人按1:1的比例分担，个人缴费部分从医保个人账户中代扣代缴。灵活就业人员随职工医保费一并缴纳。退休人员由个人缴费，缴费基数为本人基本养老金，费率与在职职工个人费率相同，为0.125%，从医保个人账户中代扣代缴。

居民方面，未就业城乡居民以集中缴费期时上年度全市城乡居民人均可支配收入为缴费基数，费率从0.125%起步，用5年左右时间过渡至0.25%。在省确定的过渡期内，一般居民筹集标准暂为每人每年40元，高校学生每人每年20元，保费由个人和财政补助按1:1比例分担，其中高校学生可随居民医保按学制一次性缴清全部保费。未成年居民及孤儿、事实无人抚养儿童，在我市居民医保参保缴费期间视同参加长期护理保险，不需缴费。特困人员、低保对象等困难群体，个人缴费部分参照基本医保由医疗救助资金予以资助。参保居民于2026年集中缴费期缴纳次年居民基本医保费和长护险费的，缴费后即可申请失能等级评估，符合条件的自2027年1月起享受待遇。提醒广大居民朋友，我市居民医保集中缴费期已经启动，长期护理保险与基本医保共同缴费，请按时缴费，以免影响个人享受待遇。

统一待遇保障政策

在待遇标准上，长期护理保险服务方式包括居家护理、社区护理和机构护理三种形式，可按需选择。待遇享受不设起付标准，职工和居民的基金支付比例分别为70%和50%，基金月最高支付限额分别为2250元和1250元，限当月使用，直接支付给定点护理服务机构。对选择居家或社区护理的人员，增设基础服务包，参保人员可在国家统一的长期护理保险服务项目中自选，按推荐服务最低时长计算，服务总时长职工约1.5小时/次，居民约1小时/次，上下浮动不超过5分钟，每月均可享受4次，个人自付5元/次，其中医疗救助对象自付2元/次。

在激励约束机制上，自2027年起算，参保人员连续参保缴费每满5年，基金支付比例提高1个百分点，累计不超过5个百分点。中断缴费时间少于1年的，等待期参照对应基本医保有关规定执行；未在制度启动时按规定参保或中断缴费1年及以上的，设置固定等待期6个月，每多断保1年增加变动等待期1个月，参保人员可通过补缴修复变动等待期，每补缴1年可减少1个月变动等待期，修复后的待遇等待期不少于6个月。断保之后再次参保缴费的，连续参保缴费年数重新计算，前期积累的激励比例予以保留。

在政策衔接上，起步阶段重点保障经申请通过失能等级评估为重度失能的人员，其中已按试点政策享受待遇的失能人员，以及2026年12月底前提交完整失能等级评估申请材料的试点政策覆盖人员，待遇标准和结算方式可按原政策执行，服务项目目录统一执行国家政策，重度失能人员也可选择按新政策享受待遇。

长期护理保险制度的建立与实施，是一项系统工程，也是一项长期任务，需要全社会的共同参与。将以此次制度完善为新的起点，深化改革创新，提升服务质效，切实把这项民生实事办精、办实、办好，让每一位有需要的群众都能感受到制度的温暖与保障。

★威海市长期护理保险制度对原有政策进行了系统重构和全面升级，都有哪些变化？

此次我市长期护理保险制度优化完善主要体现在三个方面：

覆盖范围从“部分试点”向“全民全域”转变。过去试点主要面向职工医保参保人员和部分居民医保参保人员，新制度在此基础上将未就业城乡居民全部纳入，实现了从城镇到乡村、从就业到非就业人群的全覆盖，真正做到了“一个群体都不掉队”。

资金筹措从“基金依赖”向“独立筹资”转变。由主要依靠医保基金划转和本地财政补助，转变为个人、单位、政府多方共担的独立筹资机制，财政补助实行中央、省、市、县四级共担，确保制度可持续运行。

待遇保障从“定额支付”向“项目报销”转变。基金支付全面对接国家长护服务项目目录，实现服务需求与项目供给精准适配，推动照护服务更加精细化、精准化，让失能人员获得更高质量、更有尊严的专业照护。

★建设高素质照护人才队伍，是提升长期护理服务质量的根本所在。我市在长期照护人才培养方面，将采取哪些具体举措？

为加快我市长期照护人才队伍建设，市人社局将重点从四个方面推进相关工作：

以学校为载体，系统培育照护专业人才。目前，我市威海职业学院（威海市技术学院）、威海技师学院、山东药品食品职业学院等6所院校开设康养护理相关专业，在校学生4万余人。接下来，将进一步鼓励我市技工院校开设长期照护、养老服务等相关专业，完善老年服务与管理专业课程体系，加快培育老年医学、生活照护、康复理疗、临床护理等领域专业技能人才。

以比赛为抓手，选拔储备优秀人才。将养老护理员职业技能竞赛纳入“技能兴威”市级职业技能竞赛计划，联合民政部门共同举办威海市养老护理员职业技能竞赛。对竞赛中表现优异、符合参评条件的获奖选手，授予“威海市技术能手”荣誉称号，为养老照护行业选拔、储备一批高水平技能人才。

以政策为牵引，全面提升照护服务能力。目前，山东药品食品职业学院作为山东省首批长期照护师定点培训机构，可在我市开展长期照护师专项培训。同时，威海技师学院、山东外事职业大学、威海大姐职业培训学校等8家机构，作为市人社部门备案的政府补贴性职业技能培训机构，也已具备健康照护师培训资质。下步，将健康照护师（长期照护师）纳入我市补贴性职业技能培训项目需求指导目录，引导培训机构广泛开展相关技能培训。

以服务为保障，营造良好从业环境。保障长期照护从业人员权益，对符合条件的长期照护师和长护服务机构，按规定落实各项就业扶持政策。督促服务机构规范用工行为，依法签订劳动合同，足额缴纳社会保险，切实保障从业人员合法权益，稳定照护服务从业队伍。加大行业正面宣传力度，在全社会营造理解、关心、尊重长期照护从业人员的良好氛围。

★长期护理保险制度即将实施，医疗卫生机构将如何参与长护险服务？

近年来，我市扎实推进医养结合服务，已具备较好工作基础。全市两证齐全的医养结合机构达38处、床位超1.2万张；基层医疗机构普遍与周边养老机构开展签约服务，组建749支家庭医生团队，每年为老年人提供用药就医指导、转诊预约、健康体检、辅助检查、健康评估等全周期服务，全市老年人家庭医生签约服务率超90%；18家医疗机构开展“互联网+护理服务”，通过线上点单、线下服务的方式，较好满足了行动不便患者的延续护理需求。以文登区为试点，打破部门界限、行业壁垒，打造覆盖城乡的医养联合体，相关经验先后被国家卫健委、省委深改办、省人民政府政务信息刊发推广；今年6月，中央深改委发文推广该典型经验。

下一步，市卫生健康委将积极对接长护险制度，着力提升失能老年人医疗保障水平。增加专业护理服务供给。推动老年病科、康复医学科、安宁疗护科建设，支持更多医疗机构、医养结合机构申请长护险定点。深化医养联合体建设。在全市推广文登区“医养联合体”经验，以区域内综合实力强的医疗机构为牵头单位，联合各级医疗卫生机构、养老机构、专业护理机构等，为老年人提供医、食、养、护、住一体化服务。夯实基层服务网底。将失能老年人作为家庭医生重点签约对象，推动基层医疗机构与养老机构签约合作，推进“两院一体”模式建设。提升居家护理能力。构建以三级医疗机构为指导、二级医疗机构为主体、基层医疗卫生机构为辅助的“互联网+护理服务”体系，加强护理人员培训，按照《长期护理保险服务项目目录》规范服务，确保长护险服务质量和安全。

★长期护理保险制度被称为社保“第六险”，失能老年人家庭对其寄予厚望。民政部门在推动养老服务与长护险制度深度融合方面，重点做了哪些工作？下一步又将如何让好政策真正惠及更多失能老年人？

我市长护险制度实施以来，市民政局立足工作职能，积极推动养老服务与长护险制度深度融合。聚焦失能照护刚需，将护理型床位、认知障碍床位建设纳入市级重点民生实事稳步推进。目前，全市在营养老机构154家，共有养老床位3.52万张，护理型床位2.75万张，认知障碍床位834张，长护险定点养老机构34家，为长护险制度落地提供坚实的载体支撑。实施中度以上失能老年人养老服务消费补贴项目，实行政策叠加减负，长护险报销后的个人自付部分，最高可抵扣800元消费券。全市完成1.14万名老年人能力评估，发放养老服务消费券14.7万张，累计减轻照护负担8424万元。推行跨部门评估结果互认，对经医保部门评估符合长护险条件的失能老年人，在政府购买服务、发放补贴时，民政部门要采信医保部门评定结果。将深化养老服务突出问题整治与深化医保基金管理突出问题整治相结合，实现数据共享，交叉比对，强化服务精准监管，推动养老服务与长护险工作同频共振、互促共进。

下一步，市民政局将充分发挥职能部门作用，重点抓好三方面工作。强化部门协同。加强与医保、卫健等部门的协作配合，研究解决评估标准衔接、定点机构准入、补贴政策叠加等问题。以养老服务消费券项目为抓手，建立失能老年人信息数据库，为长护险精准施策提供数据支撑。强化服务提升。引导现有34家长护险定点养老机构，主动拓展居家上门服务，依据照护质量、服务总量等因素给予差异化资金支持。对照长护险定点机构准入标准，对条件成熟、服务规范的养老机构进行重点培育，引导服务资源向基层延伸、向农村延伸，有序扩大长护险服务覆盖面。强化行业监管。健全跨部门综合监管机制，加大对长护险定点养老机构的督导检查，以严管促规范、以规范促提升，确保长护险资金真正用在失能老年人身上。

★市财政部门在支持长期护理保险制度完善、落实资金保障方面，是如何安排的？

市财政局始终立足本职，积极配合医保部门做好长期护理保险制度的资金保障工作。概括来说，重点做好三方面工作：

落实财政补助政策。根据实施方案，长期护理保险实行个人、用人单位、政府补助等多渠道分担的筹资机制。各级财政部门将按规定做好资金保障，确保制度平稳实施。资助困难群体参保。对特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员及符合条件的防止返贫致贫对象，个人缴费部分通过医疗救助资金予以解决，确保困难群体“一个不落、应保尽保”。

加强基金监督管理。将长期护理保险基金纳入社会保障基金财政专户管理，实行单独建账、单独管理，确保专款专用，从源头上杜绝挤占和挪用。同时，将长护险纳入社会保险基金预算管理，强化预算执行和绩效评价，确保基金安全可持续运行。

下一步，市财政局将忠实履职，压实市县财政保障责任，统筹各级配套资金，确保我市长护险制度顺利实施，切实提高人民群众的获得感和幸福感。

来源：威海发布