宁阳县第一人民医院特色诊疗：自体动静脉内瘘 透析患者的“生命线”

近日，我县一位患者在外地医院被诊断为慢性肾脏病5期，当地医生建议行造瘘手术，为后续血液透析做好准备。为了方便治疗，家人带她返回宁阳，来到我院肾内科住院治疗。

肾内科主任徐微微带领科室团队对患者病情进行了评估，制定了详细的手术方案。查无手术禁忌后，为其实施了造瘘手术，手术过程顺利，目前恢复良好，患者及家属都非常满意。

什么是自体动静脉内瘘？

徐微微表示，对于需要长期血液透析的肾病患者来说，血管通路是治疗得以顺利进行的重要保障。自体动静脉内瘘是通过外科手术，将患者自身的动脉与邻近的静脉进行吻合，使静脉在动脉血流的持续冲击下逐渐扩张、管壁增厚，最终形成一条动脉化的浅表血管，专门用于血液透析治疗，它是维持性血液透析患者常用的血管通路之一。

自体动静脉内瘘的主要适用人群

需长期血液透析的终末期肾病患者。

特殊基础病需更早干预的患者：老年患者，合并糖尿病、系统性红斑狼疮以及其他脏器功能不全的肾病患者，需要更早进行血管通路评估，提前实施自体动静脉内瘘成形术，避免后续血管条件恶化无法建立通路。

可耐受手术及术后康复的患者：没有严重心力衰竭、不稳定型心绞痛等无法耐受血流分流负担的心血管疾病，同时能够配合术后握拳、抬臂等功能锻炼，遵循医嘱完成内瘘成熟维护的患者。

温馨提示

自体动静脉内瘘不能即刻使用，普通患者一般需4~8周成熟，糖尿病、血管硬化、老年等血管条件较差者成熟时间可能进一步延长，若等到必须透析时才手术，可能来不及发育到可用状态；因此建议提前半年至一年建立内瘘，以便有充足时间通过功能锻炼、介入干预等处理成熟不良、促进成熟并延长使用寿命，成熟充分的内瘘血管重塑更好，后续穿刺发生血肿、狭窄、闭塞的风险相对较低，日常维护成本较低，不影响洗澡和简单家务等，有助于提高长期透析患者的生活质量。

科室简介

宁阳县第一人民医院肾脏内科拥有一支专业的医疗团队，科室设有独立门诊、病区、血液透析室、腹膜透析病房，能够满足不同患者的需求。

科室本着“以人为本 多元化发展”的宗旨开展临床日常诊疗工作，现已形成以下特色诊疗：

泌尿系感染，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病，急性、慢性肾衰竭等疾病的规范诊疗。

慢性肾脏病中西医治疗：药物联合中药灌肠、中药封包等方法实现降氮排毒治疗，从而降低肌酐、尿素氮延缓肾衰竭进展。

血液透析：科室配备独立血液透析室，可满足血液透析、血液滤过、血液灌流、及床旁连续性肾脏替代治疗等需求，科室现已熟练开展各种血管通路手术：股静脉置管、颈内静脉置管、半永久中心静脉导管置管术、动静脉内瘘成形术，为病人提供个体化透析方案。

腹膜透析：科室已开展腹膜透析置管术，并能实现术前宣教、术后教学、家庭腹膜透析指导及家庭随访一体化诊疗，为肾衰竭患者提供多一重选择。

（宁阳县第一人民医院）

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