东港区召开2026年医疗保障工作新闻发布会

11月6日，日照市东港区政府新闻办召开东港区2026年医疗保障工作新闻发布会。东港区医疗保障工作在区委、区政府以“清廉医保”建设为总抓手，紧扣“项目攻坚年”和“规划引领年”工作要求，把参保的底子打得更牢、把保障的网络织得更密、把改革的红利释放得更多，让“全民医保”对“全民健康”的支撑更有力度，更有底气，更加可感、可及。

一是全民参保基础持续巩固

东港区深入实施全民参保计划，巩固拓展基本医疗保险覆盖面，对未保、断缴人员精准、暖心提醒。2026年，东港区居民基本医疗保险缴费财政补助标准再涨24元，达到每人每年724元，个人缴费标准连续三年不涨，仍为每人每年400元，全区累计参保缴费62.1万人；针对结婚、生育、入学、退伍等不同群体的重要时间节点，精准适配宣传内容，让医保政策“看得懂、用得上”；构建“医保+”多部门协同机制，实现新生儿“出生即参，待遇即享”；资助2.48万困难群众纳入基本医疗保障，实现“应保尽保”；为三千多名快递小哥等新就业形态人员化解断保风险。灵活就业人员和新就业形态人员是“十五五”时期优化参保结构的重点群体，我们将努力把断保风险化解在前端，推动“全民参保”从“面上巩固”走向“结构优化”。

二是多层次医疗保障体系持续织密，让更多群众解除疾病医疗后顾之忧

东港区持续深化多层次医疗保障体系建设，以基本医疗保险为主体，以医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的多层次保障框架已基本形成。职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右；将辅助生殖技术纳入医保支付范围，参保女职工住院分娩政策范围内医疗费实现100%报销，生育津贴直发个人；参保居民患重大疾病每年最高可报销60万元，参保女居民住院分娩医疗费可报销3500元。从2027年起，实现长期护理保险覆盖城乡，与基本医保“同步参保、共同缴费”，将为因年老、疾病或伤残导致生活不能自理、需要长期照护的失能人员提供基本生活照料和医疗护理服务保障。

三是联动改革创新持续发力，让“三医”深度协同治理见行见效

东港区大胆探索支持中医药传承创新的医保支付措施，争取到国家级中医优势病种按病种付费试点，尝试对颈椎病、肩周炎、膝关节骨性关节炎、髋关节骨性关节炎、面瘫5种常见病在基层医疗机构国医堂的中医门诊治疗，费用按住院标准报销，医保按病种付费。在全市率先推行紧密型县域医共体医保基金总额付费，有力推动公立医疗机构从以疾病治疗为中心转向以健康管理为中心。聚力落实国家集中带量采购药品、医用耗材政策，深化集采药品进基层活动，集采药品销售网点遍布城乡，达到341处，包括12家公立医院、305家村卫生室、24家医保定点零售药店。争取到国家级医保智能监管改革试点，全区定点医药机构全部接入智能监管系统，人民群众的“看病钱”“救命钱”管得更安全，用得更放心。