青岛市医保局赴平度调研督导医疗保障工作

大众网记者 郑阳 青岛报道

11月5日，青岛市医保局党组成员、副局长管仁成一行赴平度市就深化医保基金管理突出问题整治、扎实推进参保扩面、信访诉求办理等工作进行调研督导并宣讲党的二十届五中全会精神。

调研督导组指出，学习好、宣传好、贯彻好党的二十届五中全会精神，是当前和今后一个时期的一项重大政治任务，要把学习宣传贯彻五中全会精神同学习贯彻《中华人民共和国医疗保障法》紧密结合起来，立足工作实际，在服务参保人、服务定点医药机构、服务产业发展上持续用力，全面实现医保基金安全运行、医疗机构良性运转、人民群众就医负担合理，实实在在增强老百姓的获得感、幸福感、安全感。

调研督导组一行首先到平度市凤台街道办事处，详细询问了村居人员参保情况。随后前往东阁街道办事处党群服务中心调研医保工作站业务开展情况，对未参保人员数据核查落实情况进行了重点查看，并与现场工作人员就一人一档系统应用、重点人群参保情况等进行了交流，对当前参保扩面工作中遇到的问题提出了对策和建议。要求平度医保部门要针对当前参保扩面实际，建立精准识别机制，加强与各有关部门的数据共享和信息比对，全面准确摸清未参保底数。及时对未参保人员数据进行核查、更新，建立参保扩面工作台账。动员村、社区干部积极支持，发挥医保工作站点功能作用，动员未参保人员及时做好参保登记。

随后，调研督导组来到平度市人民医院，实地察看了医保智能监管系统应用、门诊慢特病管理、人脸识别核验、医保结算等情况。与医务人员、就医群众进行了面对面交流，详细了解医保定点医疗机构规范诊疗、合理用药、医保基金使用、药品供应等情况。在平度市人民医院会议室，召开了由平度人民医院、平度市中医院、平度市妇幼保健院、平度市精神卫生中心及部分乡镇卫生院医保负责人参加的座谈会，会上听取了各机构医保基金专项整治情况及对医保工作的意见建议。调研督导组指出，要全力探索支持医共体健康有序发展，加强医保业务培训，推进医保智慧化建设，深化医保支付方式改革，让群众在家门口享受到优质、便捷的医疗保障服务。

调研期间，调研督导组成员就平度市医保基金管理突出问题专项整治工作与有关负责人和工作人员进行交流，现场查看了整治工作台帐，重点就基金审核拨付、案件查办、行政处罚、移交移送等重点任务落实情况进行查看。要求下一步要全面抓好整治成果的总结提升，注重加强统筹协调，采取有效措施，深入推进医保参保扩面和财政补助资金上解落实。进一步健全基金监管长效机制，强化事前预警、事中审核、事后监管的全流程智能监控体系，充分发挥大数据和药品追溯码作用，持续严厉打击欺诈骗保行为，全面守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

调研组要求，平度市医保部门要把党的二十届五中全会精神的学习贯彻融入到日常工作中，突出党建引领，坚定扛牢政治责任，以永远在路上的坚韧和执着，持之以恒推进全面从严治党。坚持科学务实、真心为民，用心用情用力办好民生实事，高度重视群众来信来访、电话专班业务政策咨询答复，精准对接群众就医购药诉求，全力推动解决群众急难愁盼问题。全面对标对表，聚焦主责主业，不折不扣完成年度各项重点任务。