从“跑大医院”到“走几步就到”——威海高区基层医疗卫生改革观察

大众网记者 王景成 沙享莉 威海报道

深秋时节，正是呼吸道疾病高发期，对年龄偏大的慢性病患者来说，能就近看病，是他们最期盼的事。

11月5日，在威海高区田和社区卫生服务中心，不少市民到中医科就诊。这种家门口就能看病的便利，让他们省去了不少奔波之苦。

“以前有点头疼脑热，都得往市里大医院跑，路远不说，还得排队。现在社区有了卫生服务中心，走几步就到，看完就走，对我们老年人来说特别方便。”辖区居民于仙凤对记者说。

近日召开的全国卫生与健康大会指出，要深入实施医疗卫生强基工程，优化医疗卫生机构功能定位和结构布局，促进分级诊疗，让群众就近看得上病、看得好病。

“看得上病、看得好病”，短短八个字，正是威海高区基层医疗改革一直践行的为民理念。它一头连着民生冷暖，一头关乎健康中国建设的宏伟蓝图，是衡量民生福祉、检验社会治理效能的一把标尺。

就近就医的改变，始于三年前的一次调研。

彼时，威海高区管委在调研中发现，辖区大医院较少，基层卫生服务机构也面临不足，居民生个小病也得往三甲医院跑：老年人就医出行不便，慢性病患者定期复诊更是路途遥远……管委当即决定启动基层医疗卫生机构改革，着力破解群众就医“最后一公里”难题。

如今，翻开高区医疗地图，一张由社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居民健康服务点构成的三级服务网络已然铺开，“15分钟健康服务圈”从蓝图变成了群众脚下的路。

一张网，铺到家门口

基层医疗是卫生健康事业的“神经末梢”，健全服务体系是筑牢民生健康底线的基础性工程。经过多年基层医疗卫生机构建设和资金、人才、技术等方面的投入，目前，高区已有乡镇卫生院1家、社区卫生服务中心3家，建成社区卫生服务站14处、村卫生室9家、居民健康服务点43个，基本公共卫生服务覆盖人口达35万人。基础病、常见病、复诊配药、健康筛查、康复理疗……在家门口就能解决，就医时间和经济成本都省了下来。

补短板，先补“阵地”。区管委把基层医疗卫生机构建设摆上民生实事的突出位置，按照人口居住分布优化资源投向，重点补齐老旧小区、城郊片区的服务短板：今年以来，滨州街、青州街、西钦村、垛顶山、卧龙山、华晟、大岚寺、槐云8处社区卫生服务站相继投用，柴峰路站进入装修收尾；初村镇卫生院和怡园、田和社区卫生服务中心完成改造升级，CT、DR等大型检查设备下沉基层，田和社区服务中心还推出住院服务，填补了全区社区卫生服务中心没有住院床位的空白。目前，全区100%的基层医疗机构达到国家服务能力基本标准，50%达到推荐标准。

阵地之外，还有人和资源。高区实施基层卫生人才能力提升工程，近三年基层队伍人员增长27%，中高级职称人员达188人，本科及以上学历占比87%，组建30多支家庭医生团队；按照深化医改实施意见，基层医疗卫生机构人员编制按服务人口核定，推行“区招区管镇用”，政府举办的镇卫生院、社区卫生服务中心均为公益一类事业单位，人员经费由区财政保障。向上借力的通道也同步打开：初村镇卫生院与威海市妇幼保健院签订医联体协议，耳鼻喉科、心内科、神经内科、儿科等专家每周定期到卫生院坐诊；依托名医基层工作站、业务院长等机制，市立医院、市胸科医院的专家定期下沉社区，居民在家门口就能挂上“专家号”。

在高区田和社区卫生服务中心，辖区居民于仙凤对记者说。“老年人多是腰腿疼的毛病，现在一有不舒服，我走路五六分钟就能来中心找吕大夫做针灸，做完能缓解不少。”

中医科是田和社区卫生服务中心的特色优势科室，如今颇受居民青睐，中医门诊日诊疗量已达70至80人次，较改革前成倍增长。中心副主任吕晓明介绍，中心实行分级诊疗，“小医院做小检查，小病先在社区治”，既免去群众往返大医院的奔波，也能把病治好，方便快捷。

全龄段，健康千万家

为更好服务辖区全龄段居民健康，威海高区针对不同年龄人群，精准送上丰厚“健康礼”，一张覆盖全生命周期的健康服务网铺到群众家门口。

给父母的“安心礼”。目前全区为60岁及以上老年人提供每年一次免费体检。体检不仅包括身高、体重、腰围等基础体格检查，还涵盖肝肾功能、血脂、空腹血糖、胸片等辅助检查。此外，还额外提供糖化血红蛋白、眼底筛查等服务，医生根据体检结果给出个性化的养生和防病建议，让长辈们的晚年更健康、更舒适。

给慢病患者的“管理礼”。针对高血压、糖尿病、慢阻肺患者，全区提供每年多次面访和体检服务。家里有高血压、2型糖尿病、慢阻肺等慢病长辈的居民，再也不用为开药跑断腿——家附近的社区卫生服务中心或卫生服务站针对慢病患者开具长处方，让患者取药更方便。一年多次的面访中，专业医护团队监测血压、血糖，指导用药、调整饮食及运动方式，让慢病管理更省心，并发症风险降到最低。

给准妈妈的“呵护礼”。孕产妇享受全程健康管理。从怀孕建档到产后访视，社区专业的妇儿团队全程跟进准妈妈的健康状况。孕妇顺利生产后，医生还会上门看望产妇和宝宝，指导喂奶、检查生产伤口、为新生儿做护理，把专业“月嫂”知识带到家，全部免费。

给孩子的“成长礼”。0—6岁儿童享受定期免费体检与预防接种。从满月到上小学，社区医生变身“成长记录官”，定期跟踪孩子的生长发育。同时，国家规定的一类疫苗（乙肝、麻腮风、百白破等）全部在基层医疗卫生机构免费接种，医生会提前提醒、帮忙预约。体检护成长，疫苗防疾病，双保险守护宝宝健康。

从襁褓婴儿到耄耋老人，从准妈妈到慢病患者，威海高区正以一张覆盖全龄段的健康服务网，将优质、便捷、免费的基本公共卫生送到群众家门口，让“健康千万家”从愿景变成百姓身边可感可及的日常。

一支队伍，守在身边

解决了“有没有”的问题，还要看“好不好”的问题。基层医疗的高质量发展，关键在于服务模式的转型。近年来，高区以家庭医生签约服务为抓手，坚持医防融合、中西医并重，推动基层医疗服务从“被动诊疗”向“主动健康管理”转变，把实实在在的便利与温暖送到群众身边。

“目前区域内共有家庭医生团队28个、家庭医生204名。对行动不便的居民，我们安排医护人员主动上门，把健康服务送到床前、送进家门。现在还把中医师编入家医团队，中西医结合，共同守护百姓安康。”高区社会事业局基层卫生与深化医改科副科长黄洁向记者介绍。

“大叔今天几点吃的药？”“晚上还起夜吗？”记者走进泰和社区卫生服务中心，家庭医生师伟正在为上门服务做准备。“我们主要负责辖区居民的慢病管理、重点人群护理和定期检查。像今天走访的这类重度失能患者，我们每周上门随访一次。”在患者家中，师伟仔细询问、逐项记录。目前，泰和社区家医团队有24至25人，签约服务居民90至100人。

几公里外的怡园社区卫生服务中心，康复科医生陈蛟龙正指导患者进行康复训练。前来康复的患者，多为脑卒中后遗症、术后康复以及关节痛、颈椎病患者。记者在现场看到，中心的康复手段颇为丰富，既有康复器械训练，也有针灸、推拿等中医适宜技术。“康复训练干预越早、坚持得越多，效果越好，对恢复肢体功能、提高生活质量很有帮助。”陈蛟龙说。

基层医疗服务的成效，最终要以群众的获得感为标尺。以田和社区卫生服务中心为例，2019年中心月接诊量约450人次，如今日均接诊量已达400至450人次，一个月累计上万人次，群众满意度大幅提升。在中心就诊还能享受报销优惠。“相比大医院，在社区看病报销比例能达到80%到85%，又近又便宜，负担轻了不少。”于仙凤给记者算了一笔账。

一张体检单、一次上门随访、一次次康复治疗，看似都是小事，却让群众感受到了基层医疗的温度。“看得上病、看得好病”，简单的八个字，关乎万家安康，彰显为民初心。把人民放在心坎上，便捷、优质、普惠的医疗服务才能真正触手可及，才能托举起群众稳稳的幸福感。