潍坊市第二人民医院专家教您读懂子宫肌瘤，不慌张！

相信有部分女性翻开体检报告，会看到“子宫肌瘤”四个字，不少女性的第一反应是紧张——这是肿瘤吗？病情严不严重？要不要手术？其实，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，常见于30—50岁女性，20岁以下女性少见。研究显示大约有60%-80%的女性患有大小不等的子宫肌瘤。子宫肌瘤的发病原因目前尚不明确，但一般认为与遗传、激素水平、生活方式等因素有关。对于子宫肌瘤的相关问题，记者联系到了潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）妇产科副主任王小娜。

子宫肌瘤的类型有哪些？

子宫肌瘤可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，是最常见的类型，约60%-70%。浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，约占20%。黏膜下肌瘤向子宫腔方向生长，可引起子宫出血等症状，约占10%-15%。

子宫肌瘤有什么症状呢？

大多数的子宫肌瘤患者没有明显症状，只是在体检时偶然被发现。然而，当子宫肌瘤较大或生长位置特殊或者变性时，可能会出现以下症状。

常见的症状包括：

月经改变：如月经量增多、经期延长、月经周期缩短等。这是由于子宫肌瘤影响了子宫的正常收缩和子宫内膜的脱落。

腹部包块：当子宫肌瘤较大时，可以在腹部摸到肿块。肿块通常质地较硬，形状不规则，可以活动。

压迫症状：子宫肌瘤可能会压迫周围的器官，引起相应的症状。例如，压迫膀胱可导致尿频、尿急、排尿困难等症状；压迫直肠可引起便秘、排便困难等。

疼痛：部分患者可能会出现下腹部疼痛、坠胀感等，尤其是在月经期或性生活后。

不孕或流产：黏膜下的子宫肌瘤可能会影响受精卵的着床和胎儿的发育，导致不孕或流产。

子宫肌瘤是被气出来的吗？

当体检查出子宫肌瘤时，不少人会听到这样的说法：“你这个肌瘤就是平时生气憋出来的。”很多女性也会自我反思，是不是因为长期生气、心情不好，才长出了子宫肌瘤。那么子宫肌瘤真的是“气出来”的病吗？

从医学角度来讲，生气不会直接“造”出子宫肌瘤。子宫肌瘤本质是子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，发病的核心驱动因素是雌激素、孕激素的持续刺激。育龄期女性激素水平活跃，肌瘤发病率明显升高；等到绝经之后雌激素水平下降，多数肌瘤就会慢慢萎缩。遗传、个体激素敏感性，才是肌瘤发生的底层原因，并不是生气直接把肌瘤“气”长出来。

但是，情绪不好、长期生气、压抑焦虑，又确实会间接影响肌瘤生长。长期暴怒、抑郁、压力大，会扰乱我们的下丘脑、垂体或者卵巢内分泌轴吗？情绪剧烈波动，会干扰内分泌节律，造成雌孕激素分泌紊乱。虽然不会凭空长出肌瘤，但可以加速原有肌瘤的生长，还会加重月经紊乱、痛经、腰酸、腹胀这些症状。

生气不会直接生肌瘤，但坏情绪会帮肌瘤“助长威风”。子宫肌瘤虽不是“气出来的病”，但保持心情舒畅，依旧是女性养护子宫非常重要的一环。身体疾病是多重因素共同作用的结果，既不盲目甩锅给情绪，也不要忽视心理状态对妇科健康的影响。

查体发现子宫肌瘤怎么办？

当在体检中发现子宫肌瘤时，不要惊慌，应及时采取以下措施：

1.寻求专业医生的建议

首先，要尽快咨询专业的妇科医生。医生会根据你的具体情况，如年龄、生育需求、症状严重程度、肌瘤的大小和位置等，为您制定个性化的治疗方案。医生可能会进行详细的妇科检查、超声检查、磁共振成像（MRI）等，以进一步了解子宫肌瘤的情况。

2.定期复查

如果子宫肌瘤较小，没有症状，建议定期复查。一般来说，每3-6个月进行一次超声检查，观察子宫肌瘤的大小、数量和生长速度。在复查期间，要注意观察自己的身体状况，如有腹痛、异常流血、排液等情况，应及时就医。

3.调整生活方式

良好的生活方式对于控制子宫肌瘤的生长和缓解症状有帮助。以下是一些建议：

饮食调整：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。一些研究表明，富含维生素D、维生素E和镁的食物可能有助于预防子宫肌瘤的生长。

适度运动：适度的运动可以增强身体的免疫力，促进血液循环，有助于抑制子宫肌瘤的生长。建议选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等，每周进行至少150分钟的中等强度运动。

减轻压力：长期的精神压力可能会影响内分泌系统，从而促进子宫肌瘤的生长。可以通过冥想、深呼吸、听音乐等方式来缓解精神压力，保持良好的心态。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可能会影响身体健康，增加子宫肌瘤的风险。因此，要尽量戒烟限酒。

什么样的情况需要手术治疗呢？

第一，黏膜下的子宫肌瘤，出现月经淋漓不尽、经量过大等，导致贫血，不管肌瘤大小，都需要手术，可以选择微创的宫腔镜手术。

第二，子宫肌瘤在定期复查过程中发现，体积增大迅速，怀疑有肉瘤变性。

第三，肌瘤过大导致了压迫症状，肌瘤向前方生长会压迫膀胱，导致尿频、尿急，向后生长会压迫直肠，导致便秘。

第四，肌瘤会导致不孕或者反复自然流产。

第五，肌瘤变性会出现腹痛、性交痛。

如有以上情况发生，那建议尽快手术治疗，手术方式呢可根据病情选择开腹、经阴道、宫腔镜、腹腔镜等微创手术方式。

日常生活中如何预防子宫肌瘤？

虽然子宫肌瘤的发病原因尚不明确，但以下措施可能有助于预防子宫肌瘤的发生：

1.定期体检

定期进行妇科检查和超声检查，及时发现和处理子宫肌瘤等妇科疾病。建议女性每年进行一次妇科检查，每两三年进行一次妇科超声检查。

2.保持健康的生活方式

如前所述，保持均衡的饮食、适度运动、减轻压力、戒烟限酒等健康的生活方式，有助于降低患子宫肌瘤的风险。

3.避免长期使用激素类药物

长期使用激素类药物，如避孕药、雌激素替代疗法等，可能会增加子宫肌瘤的风险。如果需要使用激素类药物，应在医生的指导下进行，并定期进行检查。

4.注意个人卫生

保持外阴清洁，避免不洁性生活，预防妇科感染。妇科感染可能会影响子宫的正常功能，增加子宫肌瘤的风险。

总而言之，子宫肌瘤是育龄女性非常普遍的良性妇科问题，不可怕、可监测、可治疗、可预防，无须过度恐慌，也不能完全忽视。

查体发现子宫肌瘤后，无须焦虑紧张，优先明确肌瘤大小、位置和自身症状，谨遵医嘱定期随访即可，切勿盲目手术、滥服药物。对于符合治疗指征的肌瘤，及时采取科学的药物或手术干预措施，预后效果极佳。

同时，子宫肌瘤重在预防，情绪稳定、规律作息、健康饮食、定期体检，是守护子宫健康的核心。女性要学会关爱自己，摒弃焦虑、内耗，用科学的方式呵护子宫，远离妇科疾病困扰。

王小娜在手术中