临沂长护险2026年基本建立覆盖城乡的长期护理保险制度

11月6日，临沂市医疗保障局召开新闻发布会，解读国家、省关于建立完善长期护理保险制度的总体要求，介绍全市当前长期护理保险工作情况及下一步重点。记者获悉，临沂市将按照独立险种建制，2026年基本建立覆盖城乡的长期护理保险制度，今年全面推行居民长期护理保险，实现制度全覆盖。

长期护理保险简称“长护险”，被称为社保“第六险”，填补了原有五大险种在长期失能风险保障上的空白。与医疗保险“治病”不同，长护险专注于“护人”，是“老有所养”和“病有所医”的重要延伸和有效补充。近年来，国家层面加快建立长期护理保险制度，2025年中办、国办印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，国家医保局等8部门印发实施方案；省级层面也出台实施意见，对参保缴费、待遇支付、失能等级评估、基金管理、经办管理、信息化建设等作出统一规范。

临沂市长护险工作起步较早。自2017年起，临沂市先后在兰山区、费县、沂水县开展职工长护险试点；2020年成为49个国家级试点城市之一，在全市全面推开职工长护险；2023年在临沭县开展居民长期护理保险省级试点。经过近10年探索，临沂市已构建起机构、社区、居家三位一体的护理服务模式。截至目前，全市共228万人参保，累计1.5万名失能人员享受待遇，减轻失能人员家庭经济负担5亿余元。同时，支持150家医疗机构、2家独立评估机构纳入长期护理保险定点管理范围，创造4328个护理服务岗、560个评估专家岗；培训长期照护师500余人次，114名通过职业技能等级认定。临沂市还上线长护险专属信息系统，实现待遇申请“线上+线下”多渠道办理、失能等级评估和护理服务全过程线上流转，并实现“异地居住、同城待遇、联网结算”。

据介绍，临沂市老龄人口基数大、增长速度快。截至2025年底，全市60岁及以上老年人口272.17万人，占总人口近四分之一，其中失能群体约4万人，已进入中度老龄化阶段。今年6月，临沂市人民政府办公室印发《关于建立完善长期护理保险制度的实施方案》，明确按照独立险种建制，标志着全市长期护理保险制度从试点探索转向全面建制新阶段。

下一步，临沂市将重点从四个方面推进长护险制度建设。建立统筹城乡的基本制度，按照“统筹城乡、保障基本、权责对等、独立运行”原则，2026年基本建立覆盖城乡的长期护理保险制度，将用人单位及其职工、退休人员、灵活就业人员以及未就业城乡居民等全部纳入保障范围，今年全面推行居民长期护理保险。建立稳定可持续的筹资机制，实行与基本医保“同步参保、共同缴费”，按照“以收定支、收支平衡”原则，建立单位、个人、财政、社会等多渠道责任共担的筹资机制；18周岁以下城乡居民基本医保参保人员跟随父母或其他法定抚养人参保，不单独筹资，对特困人员、低保对象等困难群体个人缴费给予全额或定额资助。建立公平适度的待遇保障机制，待遇享受不设起付标准，职工参保基金支付比例70%左右，未就业城乡居民参保基金支付比例50%左右，年度最高支付限额原则上不超过上年度城乡居民人均可支配收入的50%，逐步执行国家统一的服务项目目录。建立科学规范的管理运行机制，严格执行国家统一失能等级评估标准，支持发展独立评估机构；强化定点护理服务机构资源配置，建立动态准入和退出机制，支持乡镇卫生院与养老机构融合发展；推进长期照护师职业技能等级认定；采取飞行检查、远程监控等常态化、数智化监管措施，守牢基金安全。

临沂市医保局表示，临沂市将持续扩大制度覆盖面，提升服务质效，切实破解“一人失能、全家失衡”难题，让更多失能人员享有照护服务。

大众新闻·齐鲁壹点 姜曼 实习生 邢宇婷