截瘫患者压疮七年烂到骨头，巨野县人民医院多学科联手修复

46岁的周先生因高位截瘫常年卧床，右髋部一处压疮反复破溃，整整七年。家人带他辗转省内外多家三甲医院，做过清创、负压引流等多种治疗，创面始终不愈。最终，家人带他来到巨野县人民医院血管创面修复外科。经过多学科协作与分阶段手术，这处创面终于愈合，周先生顺利出院。

七年，伤口烂到了骨质

七年前，周先生右髋部皮肤开始破溃，确诊为Ⅳ期压力性损伤。受截瘫、局部持续受压、合并糖尿病、骨质感染多重因素影响，创面反反复复，大量渗液并伴有恶臭，还形成潜行窦道，严重影响生活质量。

入院完善系统检查后，情况比预想更棘手：除肉眼可见的大面积Ⅳ期压疮，影像学检查提示已并发股骨骨髓炎，同时合并2型糖尿病、膀胱结石、泌尿系感染、神经源性膀胱。创面深达骨质，骨组织存在感染——只处理表面皮肤，治标不治本，创面仍会复发。

六个科室会诊，先控感染再修创面

单一科室很难拿下这样的病例。医院启动多学科会诊机制，由血管创面修复外科牵头，联合创伤骨科，协同内分泌科、泌尿外科、影像科、临床药学科共同研讨治疗方案。

分工很快明确：创伤骨科重点针对股骨骨髓炎这一核心难点，清除坏死骨组织，用抗生素骨水泥填充感染死腔，从根源控制骨感染；内分泌科全程把控血糖，消除高血糖对创面愈合的阻碍；泌尿外科处置泌尿系统相关并发症；临床药师精准指导抗生素使用。充分评估后，专家组确定“先控感染、再修创面”的分阶段治疗思路。

分多期手术，把皮瓣“补”到创面上

手术由血管创面修复外科团队分多期实施。第一期重点处理深部病灶，行压疮清创、股骨骨髓炎开窗、万古霉素骨水泥填充、VSD负压吸引术，清除坏死骨质与感染组织，并借助负压技术持续净化创面；此后再次清创、负压治疗，培育健康肉芽。

待创面条件达到手术标准，团队在全麻下实施带蒂肌皮瓣转移修复手术，用患者自身肌皮瓣覆盖巨大组织缺损，辅以石膏外固定，减少活动牵拉，保障皮瓣存活。

术后管理同样关键。医护团队严密监测移植皮瓣的颜色、温度、血运，做好抗感染、抗凝与营养支持；创伤骨科持续跟进评估骨髓炎恢复情况，内分泌科动态调整降糖方案，护理团队制定专属护理计划，严格体位保护、定时翻身减压，规避再次受压破溃风险。历经一个多月的治疗，移植皮瓣完全存活，七年未愈的压疮创面顺利愈合。

压疮不是“皮肤烂了”这么简单

很多家属以为压疮只是皮肤表面问题，擦擦药、换换药就能好。实际上，重度压疮往往潜藏深部危机：长期卧床人群一旦发展到Ⅳ期，很容易侵袭至骨骼、诱发骨髓炎，再叠加糖尿病、截瘫等基础病，普通换药很难实现根治。

需要提醒的是，卧床患者要定时变换体位，减少局部持续受压，用好减压床垫；做好皮肤清洁，及时处理大小便浸渍；补充蛋白质，管控糖尿病等基础疾病；皮肤一旦出现发红、水泡、破溃，一定要尽早到专科就诊，不要盲目在家自行处理。

据介绍，巨野县人民医院血管创面修复外科专注各类慢性难治性创面，依托医院MDT多学科平台，与创伤骨科、内分泌科、泌尿外科等科室深度协作，针对重度压疮、糖尿病足及各类感染性慢性溃疡，开展病灶清除、骨感染处理、负压引流、皮瓣修复一体化诊疗。

大众新闻·齐鲁壹点 通讯员 程雪华