腰痛20天查出腹主动脉瘤，巨野县人民医院多学科成功拆弹

72岁的许大爷因腰背部疼痛20天，来到巨野县人民医院脊柱外科就诊。入院完善检查后，医生发现，造成老人腰痛的背后，还藏着一颗凶险的体内“定时炸弹”——腹主动脉瘤。经多学科会诊与微创介入手术，老人康复出院。

“沉默杀手”，破裂可致命

腹主动脉瘤被称作腹腔内的“沉默杀手”，瘤体一旦发生破裂，死亡率极高。而许大爷的病情十分复杂：同时合并高血压、慢性支气管炎伴肺气肿、肺部结节、急性/亚急性脑梗死、腰椎滑脱、腰椎间盘突出等多种基础疾病，心、脑、肺多脏器储备能力差。

围手术期，脑卒中、心肌梗死、呼吸衰竭、动脉瘤破裂等致命风险随时可能出现，手术难度大、挑战重重。

五个科室一起研判

面对复杂危重病情，医院立即启动多学科MDT会诊。脊柱外科、血管创面修复外科、呼吸内科、神经内科、心内科专家共同研判病情，全面评估患者身体耐受情况，制定个体化手术方案与围手术期综合管理策略。

经股动脉穿刺，出血仅约10ml

经过周密完善的术前准备，在麻醉科的全力保障下，血管创面修复外科团队为患者实施全麻下经股动脉穿刺腹主动脉瘤覆膜支架+双侧髂动脉支架腔内隔绝术+肠系膜下动脉栓塞术+腰动脉栓塞术。该手术属于微创介入手术，经股动脉穿刺完成全部操作，术中出血仅约10ml。

术中造影显示，支架定位精准，各分支血管血流通畅，无内漏，手术顺利完成。

术后，医护团队严密监护生命体征，严格调控血压，给予预防感染、抗凝、祛痰、改善脑循环、预防深静脉血栓等对症支持治疗；心内科、神经内科持续会诊跟进，妥善管控高血压、脑梗死等基础疾病。患者恢复良好，未出现严重手术并发症，达到出院标准，平安康复出院。

腰痛别急着当腰椎病

腹主动脉瘤早期大多无典型症状，部分患者仅表现为腰背部隐痛，极易被误认为腰椎病、腰肌劳损而耽误诊治。随着瘤体不断增大，破裂风险急剧升高，一旦破裂可引发致命性大出血。

医生建议以下人群定期筛查：60岁以上中老年人群；长期高血压、全身动脉粥样硬化患者；长期吸烟、有血管疾病家族史者；反复不明原因腰背部、腹部疼痛者。腹部彩超可完成初步筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

据介绍，巨野县人民医院血管创面修复外科常规开展主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞、下肢静脉曲张等各类血管疾病微创及开放手术，并依托MDT优势，针对高龄、多病共存的复杂疑难患者制定个体化诊疗方案。

大众新闻·齐鲁壹点 通讯员 程雪华