80岁老人车祸重伤，泪小管断裂！山东大学齐鲁第二医院眼科妙手重建泪道

近日，山东大学齐鲁第二医院凭借精湛的眼科专科技术与高效的多学科协作能力，成功救治一名80岁高龄、重度头面部多发外伤、泪小管断裂的危重患者，目前该患者顺利转危为安。

患者为80岁高龄老人，因交通事故导致严重头面部摔伤，伤口自额部延伸至左眼内眦，创面大、出血迅猛，伤情十分危急。加之患者高龄、创伤重、失血较多，全身耐受能力差，麻醉及手术风险极高，家属带着老人多方辗转，紧急就诊于齐鲁二院。

眼科急诊门诊查体发现患者左眼上下泪道完全不通，结合外伤情况，初步确诊为左眼泪小管断裂。泪小管断裂属于眼科急症，若修复不及时，将遗留终身溢泪、反复感染，甚至导致眼睑畸形、影响视功能。

医院立即启动急诊绿色通道。眼科急症小组副主任医师郝琳琳、主治医师刘菁华快速完善专科及全身评估，明确患者不仅存在泪小管断裂，还合并大面积额部皮肤脱套伤，属于多发复合危重外伤。急症小组迅速对病人制定详尽治疗方案，为最大程度保障手术安全、降低围手术期风险，眼科迅速组织多学科会诊，联合口腔医学中心、麻醉科、重症医学科全面评估患者高龄、失血、创伤、麻醉耐受等高危因素，综合研判后制定周密手术方案，行全麻下行左眼泪小管泪囊吻合术+额部脱套伤清创缝合术。

术中探查发现，患者泪道断端位置深、组织紊乱，且合并泪囊撕裂，诊断为左眼泪小管断裂、左眼内眦撕脱伤、眼挫伤、眼睑裂伤，修复难度远超普通泪小管外伤。眼科团队凭借丰富的眼外伤显微手术经验，精细分离创面、精准对位吻合断裂泪道，顺利置入鼻泪再通管，重建泪道引流结构，最大程度保全患者眼部功能与外观；同时口腔医学中心团队同步完成额部大面积创口彻底清创与缝合，规避感染风险，多学科默契配合，顺利完成高难度手术。

术后因患者高龄、失血较多，出现血压偏低、循环不稳情况，为严密监护生命体征，患者转入重症医学科进一步治疗。经重症医学科精准监护与对症治疗，患者次日顺利脱离呼吸机，生命体征趋于平稳。目前患者全身状况恢复良好，术眼创口愈合佳，未出现感染、溢泪等并发症，预后效果理想。

此次高龄、重度复合眼外伤的成功救治，充分体现了眼科对复杂眼外伤、泪道疑难急症的高水平诊疗能力，也凸显了医院成熟高效的多学科协作救治体系。下一步，眼科将持续精进疑难眼病、急诊眼外伤诊疗技术，依托多学科平台优势，以专业、精准、高效的医疗服务，为广大群众的眼健康保驾护航。

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 刘菁华）