芝罘医院做实医保便民服务，持续增进群众就医福祉

大众网记者 姚辉 烟台报道

“算完账，我这心里一下子亮堂了！”重获清晰视力的退休职工王阿姨用一句朴实感慨，道出医保惠民政策落地生根带给参保群众的真切获得感。在芝罘医院，医保服务前移、政策宣讲前置，把国家耗材集采红利与职工医保保障红利叠加释放，让越来越多像王阿姨这样的老年患者放下经济顾虑，勇敢奔赴光明。

受白内障困扰大半年，王阿姨的世界一直蒙着一层薄雾。下楼需要扶墙慢行，过马路时紧紧挽着老伴的手臂，手机屏幕里女儿的面容模糊难辨。眼病拖了数年，她并非不愿医治，而是心中揣着一本“糊涂账”：听闻白内障手术费用不菲，担心大额支出给子女增添负担，便一直默默忍耐，迟迟不敢去就诊。一次眼科义诊中，医生确诊她符合白内障手术指征，读懂老人的顾虑后，没有直接办理住院手续，而是带着她走到门诊大厅的医保服务窗口，现场帮她核算费用。

窗口工作人员对照职工医保政策逐项测算：二级医院住院起付线500元，职工医保住院报销比例90%，退休人员报销比例再提高5个百分点；叠加国家人工晶体集中带量采购政策，人工晶体价格大幅回落，耗材成本显著下降。一条条费用、一项项报销清晰列明，最终算出的自付金额仅数百元。原本以为要花费三四千元的王阿姨，悬着的心终于落了地，当即敲定手术时间。

手术顺利实施，揭开纱布的瞬间，王阿姨望向窗外，清晰看见了梧桐枝叶的轮廓。术后出院结算时，单据金额与事前测算结果基本一致。她特意再次来到医保窗口确认：“真就只花这么些钱？早知道医保政策这么实惠，我早就来做手术了。”重见光明之后，王阿姨第一件事就是独自乘坐公交前往女儿家中，亲眼看看家人清晰的模样。

在芝罘医院，这样的暖心故事时常上演。医院将医保服务窗口设置在门诊大厅显眼位置，变“事后结算告知”为“术前预核算”，主动靠前做好医保政策解读。面对听力减退、理解较慢的老年患者，工作人员耐心讲解起付线、报销规则、集采耗材政策，甚至把手写明细清单递到老人手中，把专业的医保术语转化为通俗易懂的家常话，破解老年人“看不懂政策、估不准花费、不敢就医”的痛点。

一张费用清单背后，是多层次医保惠民体系的协同发力。国家高值医用耗材集采挤掉人工晶体虚高价格，从源头降低就医成本；职工医保向退休群体倾斜，持续优化住院报销待遇；医疗机构前移医保经办服务端口，架起政策和群众之间的连心桥。再好的惠民政策，只有让群众听得懂、算得清、信得过，政策才能真正发挥保障效能。医保办负责人介绍，医院坚持医保服务与临床诊疗同步推进，依托义诊、门诊宣教等场景，常态化开展费用预评估服务，消除群众就医前的经济焦虑。

从“怕花钱不敢治”到“明明白白放心治”，变化的不仅是老人的视力，更是民生保障的温度。医保政策不只是纸面上的条文，更是群众看得见、摸得着的实惠。下一步，芝罘医院将持续深化医保便民服务举措，做实政策解读、优化结算服务，把医保惠民红利精准送到参保群众身边，用心用情守护百姓眼健康，不断提升群众就医获得感、幸福感。