济南市三院科普｜糖尿病足——小伤口，大麻烦，日常护理怎么做？

在内分泌科病房，我们见过太多令人痛心的案例：一位大爷因为剪脚趾甲不小心剪破了一点皮，因为“不疼不痒”没在意，结果三天后脚趾发黑、流脓，最后不得不面临截趾；也有阿姨因为用热水袋暖脚，烫出了水泡，却因为糖尿病神经病变感觉不到疼，等到发现时已经严重感染。

糖尿病足，被称为糖尿病最可怕的慢性并发症之一。它虽然起于“小伤口”，却可能酿成“大麻烦”。今天，我们就从护理科普的角度，把糖尿病足的日常防护掰开揉碎讲给您听。

为什么糖友的“脚”如此脆弱？

很多糖友不理解：“不就是破了一点皮吗，怎么就这么严重？”

这是因为糖尿病会同时伤害您的双脚：

神经病变（感觉迟钝）：就像脚上打了“麻醉针”，烫伤、扎伤、磨破都感觉不到。

血管病变（供血困难）：下肢血管变窄，血液运不来，伤口得不到营养和氧气，自然长不好。

免疫力下降（容易感染）：高血糖环境是细菌和真菌的“温床”，一旦皮肤破损，感染会迅速蔓延。

只要您得了糖尿病，不管脚现在有没有症状，都必须把它当成“娇贵的瓷器”来呵护。

每日必修课：足部检查“五步法”

预防糖尿病足，关键在于“早发现、早处理”。建议您每天晚上睡觉前，花5分钟做一次足部自查。

看：看看脚底、脚趾缝有没有红肿、破皮、水泡、鸡眼或指甲变形。

摸：摸摸脚背和脚踝的动脉（足背动脉、胫后动脉）有没有搏动？摸摸脚部皮肤温度，是否发凉？

闻：闻一闻脚趾缝有没有异味（警惕真菌感染，即脚气）。

测感觉：用一根棉签轻划脚底，看看触觉是否灵敏。

查鞋内：穿鞋前，一定要倒一倒鞋子，看看里面有没有小石子、沙粒，防止磨脚。

洗脚也有大学问：水温不能超过37℃

很多老人喜欢用烫水泡脚，觉得“烫烫才舒服”，但对糖友来说，这是极其危险的。

测水温：一定要用手背或手腕内侧试水温，水温绝对不能超过37℃（和体温差不多，不烫手）。最好用温度计，或者让家人帮忙试。

洗什么：用中性肥皂和温水洗脚，时间不要太长（5-10分钟即可）。

擦干净：用柔软的浅色毛巾轻轻擦干。特别要注意把脚趾缝擦干！潮湿的趾缝最容易滋生细菌和真菌。

涂润肤霜：如果脚部皮肤干燥，可以在脚底和脚背涂润肤霜（如凡士林），但千万不要涂在脚趾缝里，以免诱发真菌感染。

修剪趾甲与处理老茧：

千万别自己瞎折腾

趾甲怎么剪：洗脚后趾甲变软时再剪。要平着剪，不要剪得太深、太短，更不要剪出“弧形”去抠两角，以免损伤甲沟引发甲沟炎。

老茧/鸡眼怎么办：绝对不要自己用剪刀剪、用刀刮，也不要去路边足浴店修脚！一定要去正规医院内分泌科或皮肤科，请医生用专业工具处理。

选鞋与穿袜：给双脚一个“安全屋”

鞋子：选择圆头、厚底、透气、软皮（如牛皮）的鞋子。下午买鞋（脚会略微肿胀），穿鞋时要用手摸一遍内部，确保没有粗糙接缝。新鞋第一次穿不要超过半小时，逐渐适应。

袜子：选择浅色、纯棉或羊毛袜（浅色便于发现伤口出血或渗液）。袜口不能太紧，以免勒住脚踝影响血液循环。每天换洗。

护理小结：防大于治，细节定成败

糖尿病足的护理，核心就在一个“细”字。

不要忽视任何一个小水泡，

不要轻视任何一次剪指甲，

更不要拿自己的脚去试水温。

脚，是支撑您走遍世界的根基。控糖路上，我们不仅要管好血糖，更要护好您的每一步。愿您脚下生风，步步安稳。

大众新闻·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 陈晨