济南市皮防科普｜甲沟炎分三期，每一期的处理策略完全不同

甲沟炎最折磨人的地方不是疼，是反复。这次好不容易好了，过几个月又肿起来，一年发作三四次，每次都纠结要不要去医院——去吧，觉得小题大做；不去吧，疼得穿不了鞋。这个决策之所以难，是因为很多人不知道甲沟炎是分期的，不同阶段处理方式完全不同，搞错了阶段，要么白费功夫，要么延误病情。

第一期：红肿期，居家处理的关键窗口

这是甲沟炎最早期的表现。甲沟局部出现红肿，用手指按压有明显的疼痛感，但皮肤完整，没有脓液渗出，也看不到脓点。这个阶段，炎症还局限在表浅组织，没有形成脓腔，是居家处理的最佳时机，处理得当，往往能控制住，不发展到下一步。

具体方法有三步：

第一步，温水泡脚。水温四十度左右，以手背试水不烫为宜，每次浸泡十到十五分钟，每天两到三次。温水可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，同时软化趾甲和周围皮肤。

第二步，碘伏消毒。泡完脚用干净毛巾擦干，棉签蘸碘伏涂抹红肿的甲沟区域，每天早晚各一次。碘伏广谱杀菌，刺激性小，是甲沟炎局部消毒的首选。

第三步，棉花填塞法。取一小团无菌棉花，用牙签轻轻塞进趾甲边缘和甲沟之间的缝隙里，目的是把刺入软组织的趾甲边缘垫起来，让它不再继续顶到肉。棉花每天更换，保持干燥。这三步操作坚持几天，大多数一期甲沟炎的红肿会逐渐消退。

第二期：化脓期，需要切开引流，不要自己动手

红肿期没有被控制住，炎症继续进展，就到了化脓期。此时红肿范围扩大，疼痛明显加重，甲沟处可以看到黄白色的脓点，或者轻轻按压就有脓液从甲沟边缘渗出。脓液的形成意味着组织坏死液化，身体已经靠自身机制把感染局限化，但脓腔一旦形成，靠消毒和外用药无法吸收，必须把脓放出来。

这个阶段的正确处理是：

切开引流——这是一个很小的操作，医生在局部麻醉下，用手术刀在脓腔最表浅处切开一个小口，将脓液充分排出，用生理盐水冲洗脓腔，然后放置引流条保持引流通畅。切开瞬间，脓腔内压力骤降，张力减小，疼痛立刻显著缓解。术后每天换药，几天到一周左右伤口愈合。

第三期：肉芽增生期，必须手术干预

如果甲沟炎反复发作，或者化脓期一直没有处理，拖延数周甚至数月，甲沟处会长出红色的小肉球，碰一碰就出血，这就是肉芽组织。肉芽组织是身体在慢性炎症刺激下长出的一种修复性组织，本身不是肿瘤，但它的出现说明两件事。第一，炎症已经慢性化，局部反复破溃、反复愈合，正常的甲沟结构已经被破坏了。第二，嵌甲的根源没有解决，趾甲边缘持续刺激软组织，炎症永远好不了。

到了这个阶段，居家处理完全无效，填棉花、消毒、泡脚都解决不了已经形成的肉芽和嵌甲根源。需要手术干预，切除增生的肉芽组织，同时根据嵌甲的情况，做部分甲板切除或甲母质切除，把持续刺激软组织的趾甲边缘连同其生长点一并去除，从根源上解决问题。手术不大，局麻下完成，但拖延越久，甲沟变形越严重，手术范围和创伤越大。

特殊类型：化脓性趾头炎，不能等的急诊

有一种情况需要单独拿出来说，那就是化脓性趾头炎。这是感染突破甲沟的局限，侵犯到手指或脚趾末节深层软组织，形成密闭腔隙内的化脓性感染。临床特点是，整个指趾末端明显肿胀，皮肤发红发亮，疼痛剧烈且有跳动感，夜间加重，甚至痛得睡不着。这是因为末节指趾的解剖结构特殊，皮下有纤维间隔形成密闭小腔，感染后脓液聚集，腔内压力急剧升高，压迫末梢神经，疼痛比其他部位的感染更剧烈。

化脓性趾头炎不能等，必须急诊处理：

高压力的脓腔会压迫供应末节指骨的血管，时间长了导致指骨缺血坏死，形成骨髓炎，后果远比甲沟炎本身严重。处理方式是急诊切开减压引流，同时使用抗生素。如果出现指趾末端剧烈肿痛、跳痛、夜间加重，别往甲沟炎上想了，立刻去医院。

大众新闻·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 丁娜 张琪