菏泽华厦眼科医院：激光做减法、ICL 做加法，矫正原理大不同

大众网记者 王文文 菏泽报道

随着摘镜需求持续走高，不少市民到菏泽华厦眼科医院咨询近视手术，开口便问“哪一种术式更好”。屈光专家提醒，选择术式之前，先要读懂近视手术的底层逻辑：激光手术通过切削角膜组织实现矫正，ICL晶体植入则是眼内植入晶体，一减一加，是两条完全不同的矫正路径。

据介绍，人眼成像原理类似相机，角膜、晶状体相当于镜头，视网膜如同底片。正常状态下，光线经过屈光介质后精准落在视网膜上，视物清晰。近视的本质，就是眼轴拉长或者角膜曲率偏陡，光线焦点落在视网膜前方，出现看远模糊、看近清晰的情况。框架眼镜、隐形眼镜和屈光手术的目标一致，都是把焦点重新调整至视网膜，区别在于矫正载体 ——眼镜是外置镜片，手术直接对眼部屈光结构进行调整。

按照国家卫生健康委《近视防治指南（2024 年版）》定义，屈光手术的核心是改变眼球屈光力。角膜承担人眼绝大部分屈光能力，位置表浅、适合精准操作，激光类手术便以角膜为操作区域，依靠激光重塑角膜前表面形态，让角膜曲率变得平缓，以此调整光线落点，精度可达微米级。度数越高，需要切削的角膜组织越多，这也是角膜厚度评估成为激光手术前置关卡的重要原因。

目前主流激光手术包含全飞秒、半飞秒、表层手术三类，原理相通，操作方式各有侧重。全飞秒技术利用飞秒激光在角膜基质层内雕刻微透镜，通过约2毫米微小切口取出，无角膜瓣，术后干眼风险相对更低，适合1000度以内、角膜条件达标的近视人群；半飞秒先制作角膜瓣，再用准分子激光完成度数切削，支持个性化像差引导矫正，但存在角膜瓣，受严重外伤时有移位风险，部分患者术后会出现干眼；表层手术不制作角膜瓣，直接在角膜表面矫正，角膜稳定性更好，适配角膜偏薄、不适合制瓣的人群，缺点是恢复周期更长。

对于角膜厚度不足、不适合激光切削的高度近视人群，ICL晶体植入术是备选方案。该术式不走角膜 “减法” 路线，通过微小切口，将一枚软性人工晶体放置在虹膜与人自身晶状体之间，最高可矫正1800度近视，晶体具备可取出、可更换的特点。专家特别提示，征兵体检有明确要求，仅认可准分子激光类手术，ICL 等有晶体眼人工晶体植入不在征兵体检认可范围，有参军计划的摘镜人群，术前务必对照体检标准规划。

“屈光手术讲究量体裁衣，方案在术前检查阶段基本就已经确定。”据菏泽华厦眼科医院业务副院长王丽霞介绍，该院屈光术前检查项目涵盖角膜厚度、角膜曲率、角膜形态、泪膜功能、眼底筛查等多项内容。角膜厚度相当于手术的 “材料预算”，厚度不达标，就要排除激光手术，转向ICL评估。同时，手术有年龄门槛，优先面向18周岁以上、近视度数趋于稳定的人群；手术无法阻止度数继续增长，术后如果持续不合理用眼，近视依旧会进展。

值得市民留意的是：近视手术矫正的是屈光度数，并不等于“根治近视”。手术帮助患者摆脱眼镜、恢复裸眼视力，但高度近视伴随的眼轴拉长、眼底薄弱等结构改变不会消失，眼底相关风险依旧存在。术后坚持定期眼底复查、养成良好用眼习惯，是长期维护眼健康的关键。

记者了解到，菏泽华厦眼科医院现已开通“爱视查”小程序免费术前初筛服务，市民可先行线上初筛，再预约到院全套精细化检查。术后复查由王丽霞带领屈光专科团队全程跟进，为摘镜人群提供全周期眼健康管理。