青岛市妇女儿童医院西海岸院区又一例！“钥匙孔”为一岁重度肾积水宝宝“放水”，“头发丝”缝合重建“肾”命通道

大众网记者 郑阳 青岛报道

日前，青岛市妇女儿童医院西海岸院区再次成功完成一例四级手术。小儿泌尿外科主任高强团队为一名 1 岁重度肾积水患儿实施腹腔镜下右侧肾盂成形术。

1 岁娃患重度肾积水

有些病，不疼不痒，却在悄悄“吃掉”孩子的肾脏。1岁的小宇(化名)就是这样一个孩子——出生后就被查出双侧肾积水，一年随访下来，右侧的积水不但没消除，反而越来越重。

肾积水是小儿泌尿外科的常见疾病，最常见的原因是肾盂输尿管连接部梗阻。简单说，肾脏产生的尿液本该顺着输尿管流进膀胱，可这个“接口”堵了，尿液排不出去，全“憋”在肾盂里。肾盂越撑越大，就会压迫肾实质;时间久了，肾功能一点点受损，严重者甚至会发展为肾衰竭。

小宇正属于需要手术的那一类。出生后检查发现双侧肾积水，右侧更严重，门诊定期随诊了一年，始终没有明显好转。得知青岛市妇女儿童医院小儿泌尿外科主任高强在西海岸院区坐诊，家长带着孩子慕名而来。经评估，小宇已发展为重度肾积水，需要手术。

四级手术克服重重难关

手术方式是腹腔镜下右侧肾盂成形术：把狭窄段切掉，再把肾盂和输尿管重新连接起来，让尿液重新“通畅”。

手术做起来处处是难关：

1岁孩子的腹腔只有巴掌大，操作空间极其有限，器械进出都像在核桃壳里穿针;

狭窄段既要切得干净，又不能伤及周围走行的血管;吻合口缝得太紧会再次梗阻，缝得太松又会漏尿。

每一针，都考验术者的手感和经验。

术中，手术团队先在宝宝肚子上取“钥匙孔”大小的微创切口，紧接着逐层分离，仔细辨认肾门附近的血管，完整切除狭窄段，再将肾盂修剪塑形，用细如发丝的缝线一针一针吻合。凭借手术团队丰富的经验，手术过程顺利，术中出血仅约2ml，术后，小宇恢复得很好。

健康提醒

青岛市妇女儿童医院小儿泌尿外科专家提醒，肾积水可表现为腹部肿块、腰腹部疼痛、泌尿系统感染等症状，也有孩子几乎没有症状，只在体检中被发现。家长一旦发现孩子有上述异常表现，应及时就医。目前，西海岸院区已同步开展小儿泌尿外科各类腔镜微创手术，周边患儿可就近咨询就诊。