“四心”守护 “四度”服务——胶州市医保局全力绘就“医疗保障”民生新答卷

冬日里，张女士带着已故丈夫的医保卡来到胶州市医保服务大厅，想取出卡里剩余的个人账户资金。工作人员递上热水，陪她核对材料、代填表格，没几天钱就到账了。“本以为很麻烦，没想到这么省心。”

一张小卡片，连着医保为民的初心。近年来，胶州市医保局把“四心守护，四度服务”融入医保改革发展全过程，从经办服务、改革创新、兜底保障、待遇覆盖协同发力，不断提升医保治理能力和服务水平。2026年截至目前，全市医保参保90.45万人、同比增长0.9%，医保缴费22.4亿元、同比增长7.2%，参保人数、缴费金额呈现“双增长”的良好局面。

“真心”爱民，让医保服务更有“温度”

在胶西街道，年过七旬的王大爷患有高血压、糖尿病，需长期服药。过去村卫生室没纳入医保定点，他每次要坐半个多小时公交到市区开药，自费药费也是不小负担。孩子们不在身边，每次开药都是老两口的愁事。如今村卫生室纳入定点，老人在家门口就能拿药报销。

从“跑城里”到“家门口”，是医保服务向群众身边延伸。胶州市医保局深化“高效办成一件事”改革，推行“刷脸支付”“视频办”“帮办代办”，将10余项高频事项下沉到全市206个医保工作站点，建立民生诉求问效机制，今年受理诉求1070件，满意率达98.6%。如今站点连点成面，群众走上十几分钟就能找到，站点虽小，办的都是群众身边的实事。一杯热水、一次代办，把“真心”融进服务细节，让群众办事更省心。

“同心”向民，让医保服务更有“深度”

王大爷的感受不止于“近”，他常年服用的降压药、降糖药，这几年价格也在往下走。过去买药总要掂量着来，如今同样的药便宜了，长期吃也不那么心疼。

胶州市医保局聚焦群众看病贵问题，持续深化医保改革，推动医药费用合理下降。纵深推进DRG支付方式改革，今年胶州市“龙头”医院次均费用同比下降3.2%、次均个人负担下降5.0%，医药费用过快增长势头得到缓解。落实国家药品集中带量采购政策，全力推进第12批次集采药品报量，涉及65个品种，涵盖降血压、降血脂、降血糖、抗肿瘤等多个治疗领域，药价平均降幅超57%。开展药品价格治理，量价比较指数大于3的药店实现清零，群众就医购药负担显著降低。改革越深入、减负越实在，胶州市医保局以“同心”前行，让群众在看病就医中感受到实实在在的安心。

“暖心”亲民，让医保服务更有“厚度”

在洋河街道，郭大爷的老伴张阿姨因脑梗后遗症卧床三年，喂饭、翻身、擦洗、换药全靠他一人。一次上门走访，村医保工作点人员告诉他，像大姨这种情况可申请长期护理保险。评估认定后，护理团队每周三次上门，做压疮护理、鼻饲维护、康复训练。郭大爷说，长护险报销后负担轻了不少。

郭大爷一家的变化，是胶州市长护险提质扩面的缩影。胶州市医保局着力实施长护险“提质增效”行动，通过组建专业护理队伍、建立失能人员“一档一库”，护理员获人社部职业认定比例达70%以上，农村地区享受长护待遇人数达2400余人。今年已为失能失智人员报销费用2965万元。一次次的上门照护服务，把“暖心”服务送到了群众炕头。

“顺心”为民，让医保服务更有“广度”

在胶州参保、随子女生活在外地的李阿姨，前些日子住院，出院时没垫资、没跑腿，刷医保电子凭证就完成了报销。过去异地就医要垫钱、拿票据回参保地报销，来回折腾几个月。“没想到这会儿在外地看病能这么方便！”李阿姨感慨道。

从“垫资跑腿”到“直接结算”，医保的“朋友圈”持续扩大：呵护“小的”，参保职工产前检查定额补助标准提高到1600元、住院分娩目录范围内个人“零负担”，居民住院分娩补贴标准提高至3000元，12项辅助生殖治疗项目纳入医保。保障“病的”，职工和居民住院费用目录内基金支付比例稳定在80%和70%左右，职工医保个人账户共济范围扩展到近亲属，10种门诊慢特病跨省直接报销。帮扶“弱的”，低保、特困人员参保财政全额补助且“免申即享”，“十四五”时期各项医保帮扶政策累计为困难群体减负超9000万元。保障覆盖面持续拓宽、服务惠及更多群众，胶州市医保局以“顺心”守护，让全域群众不分年龄、地域，参保更便捷、就医更安心。

初心如磐，笃行致远。下一步，胶州市医保局将持续以“四心守护，四度服务”深化医保改革、优化医保服务、守护基金安全，奋力谱写中国式现代化医保新篇章，让医保阳光照亮更多角落，让参保群众收获更多实实在在的获得感、幸福感、安全感。

（半岛全媒体记者 张超 通讯员 董睿璇）