基层技术新突破！河东九曲卫生中心为合并严重心肺基础疾病患者成功实施髋关节置换术

医术无畏高难，仁心不负重托。近日，临沂河东区九曲街道卫生服务中心外科团队凭借精湛技术与成熟的多学科综合救治能力，为一名辗转上级医院三年、因严重基础疾病始终无法手术的高危股骨头坏死患者完成右侧人工股骨头置换术，通过科学、规范的围术期输血支持治疗，患者平稳恢复，解除了三年顽疾痛苦。

患者，男，68岁，右侧髋部疼痛反复发作三年，经检查确诊为右侧股骨头坏死。病痛持续折磨患者，行走困难、活动严重受限，日常生活质量极差。为彻底解决病痛，患者近三年来多次往返上级医院寻求手术治疗，但因患者身体条件极差，合并肺气肿、多发肺大泡、肺动脉高压等多种严重心肺基础疾病，心肺储备功能极差，麻醉风险、围手术期猝死风险极高。上级医院多次综合评估后，均认为手术风险过大，告知无法开展手术，建议患者保守对症治疗。

三年时间里，患者只能长期忍受髋关节剧痛，保守治疗效果微乎其微，病情持续进展，股骨头坏死逐渐加重，身心遭受巨大痛苦。在求医无门、万般无奈的情况下，患者及家属最终选择信任九曲街道卫生服务中心，到该中心外科就诊。

为不负患者信任，最大程度帮助患者解除病痛，入院后，中心立即启动多学科协作诊疗模式，组织外科、麻醉科、内科等相关科室进行联合会诊。针对患者心肺功能差、基础疾病复杂、手术风险极高的特点，量身定制了精细化、个体化的手术方案、麻醉保障方案及围术期安全预案，全方位规避手术风险。在充分完善术前评估、做好万全准备后，中心外科团队为患者顺利实施右侧人工股骨头置换术。手术过程中，手术团队精细操作、精准止血、缩短手术时长，最大程度减少手术创伤；麻醉团队全程严密监测生命体征，精准维持呼吸、循环稳定，有效规避心肺危象发生，整台手术顺利完成，术中各项指标平稳。

术后，根据患者术后机体消耗及失血情况，为改善患者贫血状态、提升机体携氧能力、减轻心肺负担、促进术后恢复，中心为患者实施规范安全的成分输血支持治疗。重点保护心肺功能，预防肺部感染、改善通气、严格控制输液速度与输液量，严防肺动脉高压加重，同时做好切口护理、镇痛、抗凝及早期康复指导。

目前，患者生命体征平稳，心肺情况稳定，髋关节疼痛彻底缓解，经过医护团队精心照护，患者恢复良好，已平安出院。

患者出院后，患者家属专程来到中心，将锦旗交到外科团队手中，以此感谢外科全体医务人员冒着风险，帮家人解除了多年病痛折磨。

未来，中心将继续砥砺前行，敢于突破、勇于担当，不断提升医疗技术水平，让辖区百姓在家门口即可解决疑难重症，为广大群众的健康保驾护航！（通讯员 曹明祥 刘力菊）