27天多学科接力，乳山市人民医院为危重车祸患者打通生命通道

一场突如其来的车祸，导致患者王先生（化名）头、胸、腹部多处严重创伤，伤情凶险。经过乳山市人民医院医护团队连续27天全力救治，这名严重多发创伤患者闯过重重难关，近日病情转危为安，顺利康复出院。

56岁的王先生因车祸受伤，伤后3小时紧急送入乳山市人民医院急诊科。入院时胸痛、腹痛症状显著，结合急诊CT检查，初步诊断为创伤性脾破裂、左侧多发肋骨骨折、双肺挫伤、创伤性血胸。接诊团队仔细评估后了解到，患者既往有高血压、2型糖尿病病史，还曾行冠心病冠脉支架植入手术。复杂基础疾病叠加严重多发创伤，病情凶险，救治风险极高。

入院第2天凌晨，王先生病情急转直下，出现失血性休克、大量胸腔积血，同时合并膈肌破裂、创伤性膈疝，腹腔脏器疝入胸腔，随时可能发生呼吸循环衰竭。危急时刻，创伤中心立即启动严重创伤急救预案，打破科室壁垒，快速集结胸外科、麻醉科等相关专家联合评估，第一时间敲定急诊手术方案。

手术台上，手术团队为患者实施左侧肋骨骨折切开复位内固定、膈疝还纳、膈肌破裂修补及胸腔镜探查止血术。术中探查可见：左侧膈肌裂口长达4厘米，胸腔积血约2500毫升，血凝块400克；左侧第6、7、8肋骨骨折移位明显。胸外科副主任姜哲带领团队细致还纳疝入胸腔的腹腔组织，精准修补破损膈肌，对移位肋骨实施钢板固定，全面探查、彻底止血。术中持续输注红细胞、血浆维持循环稳定，手术顺利完成。

术后，患者转入重症监护室继续监护治疗。严重创伤叠加多种基础病，肺部感染、呼吸衰竭等并发症接踵而至，每一关都是严峻考验。ICU团队接续作战，给予呼吸机辅助通气、抗感染、镇痛镇静、气道廓清、营养支持等综合治疗，精细化管控血糖、血压指标；姜哲每日到监护室跟进胸部创口、胸腔引流情况，同步指导早期呼吸功能锻炼。医护紧密配合，动态调整治疗方案。经过全力救治，患者成功脱离呼吸机，自主呼吸逐步恢复，随后转入普通病房开展后续康复。

在创伤中心统筹调度下，胸外科、普外肝胆科、ICU等科室无缝衔接、协同施治。经过持续精心照护，患者胸腔积血完全吸收，膈肌、肋骨创面稳步愈合，肺部感染得到有效控制，各项生命体征平稳，顺利出院。

严重多发创伤救治，考验创伤中心急诊、手术、重症全程一体化救治能力。该患者同时合并创伤性膈疝、大量血胸、多发肋骨骨折，再叠加多种慢性基础疾病，救治难度大、变数多。本次抢救成功，是创伤中心高效联动机制的生动体现，下一步，乳山市人民医院将不断完善创伤救治链条，持续打磨急危重症救治能力，以过硬专业技术，守护乳山百姓生命安全。（陶亚男）