烟台毓璜顶医院采用微创搭桥技术连治两例重症冠心病患者

近日，烟台毓璜顶医院心外三科联合麻醉科、手术室、心外ICU团队，连续成功实施胸腔镜下微创小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术，为两名重症冠心病患者完成心脏搭桥治疗。两名患者术后恢复平稳，均顺利康复出院。

56岁的曲先生因突发心前区疼痛6天入院。冠脉造影提示，其前降支开口狭窄约90%，同时合并2型糖尿病、高血压2级、窦性心动过缓等多种基础病，存在明确冠脉血运重建手术指征。

78岁的许老先生间断胸痛、胸闷多天，有40年高血压病史，2019年曾植入冠脉支架，2020年接受直肠部分切除术。造影结果显示，患者前降支开口狭窄约99%，血管近段严重钙化，属于支架术后、合并钙化的复杂多支冠脉病变，治疗难度高。

提到心脏搭桥手术，很多患者的印象仍是正中开胸、锯断胸骨，创伤大、恢复期长，不少人因此产生顾虑。刘朝亮主任医师团队仔细评估两名患者冠脉病变特点后研判，患者前降支开口重度狭窄，单纯介入治疗效果有限；其余血管病变暂不需要同期处理。团队决定采用胸腔镜辅助侧开胸小切口、非体外循环方式，仅完成前降支搭桥。该方案既能精准重建血运，又规避了胸骨离断带来的巨大创伤，特别适合高龄、基础病多、手术耐受能力弱的人群。

术前，团队完成全面评估，逐一排除手术风险。在多学科密切协作下，两名患者先后在全麻下接受胸腔镜微创非体外循环冠脉搭桥（LIMA-LAD）手术，术中过程顺利，术后一周均康复出院。

据刘朝亮介绍，传统正中开胸搭桥手术切口长25至30厘米，需要离断胸骨，创伤大、对呼吸功能影响明显，术后恢复周期长，患者接受度较低。而胸腔镜辅助微创小切口搭桥，切口仅5至8厘米，不足传统切口的三分之一，无需离断骨骼，胸廓结构保持完整，对呼吸干扰小，具备出血少、疼痛轻、恢复快、切口美观等优势。针对复杂多支冠脉病变患者，科室还可开展微创杂交（Hybrid）手术，融合外科搭桥与冠脉介入的优势，为患者定制个体化方案，在保障疗效的同时，进一步降低手术创伤，帮助患者更快恢复、提升远期生活质量。

目前，烟台毓璜顶医院心外三科已常规开展微创冠脉搭桥、微创瓣膜置换、微创先心病矫治等一系列微创心脏外科手术。本次连续两例胸腔镜微创非体外循环搭桥手术的成功实施，为高龄、支架术后、合并多种慢性病的复杂冠心病患者开辟了更优的治疗路径，也标志着该院冠心病微创外科诊疗水平迈上新台阶。

通讯员 李成修 马瑾 大众新闻·齐鲁壹点 孙淑玉