济南市第七人民医院成功为75岁高龄患者完成双侧乳腺癌规范化根治手术

近日，济南市第七人民医院普外二科 两腺外科团队精准研判、精细施治，为一名 75 岁高龄女性患者成功完成双侧乳腺癌序贯微创活检 + 同期根治手术。目前患者恢复良好，已经平安出院。此例高龄、双侧、多病灶复杂乳腺肿瘤的成功救治，标志着市七院两腺外科在高龄高危乳腺肿瘤精准诊断、个体化序贯治疗、同期根治手术方面的诊疗水平再上新台阶。

微创活检先行，精准锁定病灶性质

75 岁的陈女士在体检中查出双侧乳腺占位，影像学提示左侧乳腺病灶BI-RADS 4C级、右侧乳腺病灶BI-RADS 4A级，左侧高度可疑恶性病变。高龄本身就是一道难关：老人脏器功能减退，麻醉与手术耐受能力弱，再加上双侧乳腺均存在高危可疑病灶，诊疗难度及围手术期风险显著高于普通患者。按照传统思路，要么先处理一侧病灶、另一侧定期观察，存在漏诊延误的风险；要么在病理不明的情况下直接双侧手术，创伤大、盲目性高，会大幅增加高龄患者手术创伤与麻醉风险。为最大程度保障医疗安全、精准明确病情、规避诊疗风险，副主任医师殷培伟、副主任医师刘孝明带领两腺外科医疗团队全面评估陈女士身体基础状况、心肺功能及病灶特点，为其量身制定了“先微创活检明确病理、再择期同期根治”的个体化序贯诊疗方案。

10月12日，两腺外科医疗团队在局部麻醉超声引导下实施麦默通微创旋切活检，以微小切口完成双侧病灶组织取样。最终报告传回，双侧病灶均为浸润性癌，确诊为同时性双侧乳腺癌。

一次麻醉同期手术，根治与保功能兼顾

拿到确切诊断后，两腺外科医疗团队随即启动下一阶段准备，全面调理优化患者身体条件，逐项完善围手术期风险预案，敲定根治手术时机。10 月 16 日，在气管插管全身麻醉下，为陈女士施行双侧乳腺癌改良根治术 + 双侧腋窝前哨淋巴结活检术。手术过程中，医疗团队稳步推进操作，妥善控制创面出血，借助前哨淋巴结活检技术精准判断腋窝淋巴结转移情况，省去不必要的腋窝清扫，尽力保护腋窝正常功能，减少上肢水肿、感觉异常等术后并发症。在根治肿瘤的同时，兼顾陈女士术后生活质量。

术后，两腺外科医护团队密切观察陈女士的身体变化，细心做好伤口护理、疼痛管理和饮食指导，一步步陪着她开展早期活动，在大家的悉心照料下顺利出院。临走前，陈女士连连道谢：“多亏了各位医生护士，替我解除了心病，照顾得也特别贴心。”

75岁高龄患者双侧乳腺癌规范化根治手术的成功，充分体现了两腺外科对高龄高危、复杂疑难乳腺肿瘤的精准诊疗实力和丰富的围手术期管理经验。

济南市第七人民医院普外二科 两腺外科团队长期深耕乳腺、甲状腺疾病规范化诊疗。团队始终秉持“精准医疗、个体化施治、根治与保功能并重”的理念。凭借扎实的专业能力与团队协作，为患者筑牢生命防线。

技术亮点与诊疗优势

一、麦默通微创旋切精准活检技术

麦默通超声引导下乳腺微创旋切技术，是乳腺可疑病变精准诊断的核心微创技术。可在局麻下完成病灶完整取样，具有切口微小、创伤小、恢复快、准确率高等优势，尤其适用于高龄、体弱、手术耐受度有限的患者，能够安全高效明确病变性质，为复杂乳腺肿瘤的规范化治疗筑牢诊断基础。济南市第七人民医院普外二科 两腺外科已成熟开展该技术多年，积累了丰富的疑难病例诊疗经验。

二、高龄双侧乳腺癌序贯诊疗策略

同时进行双侧乳腺癌临床诊疗复杂，高龄患者风险叠加。本次病例采用“微创先行、确诊再治、同期根治”的科学序贯模式，优势突出：

1. 术前双侧微创活检，一次性明确双侧病灶病理，杜绝漏诊、误诊风险；

2. 确诊后充分完善术前评估，优化身体状态，精准把控手术时机，大幅降低高龄患者手术风险；

3. 同期完成双侧根治手术，仅需一次全身麻醉，避免二次手术、二次麻醉打击，大幅缩短住院周期，减轻患者身心痛苦与经济负担。

三、精准保功能诊疗理念

两腺外科团队严格遵循乳腺肿瘤规范化、个体化诊疗原则，通过前哨淋巴结活检技术精准分级治疗，在完整切除肿瘤、保障根治效果的前提下，最大程度保护患者上肢功能，减少手术创伤，充分体现精准医疗与快速康复的诊疗理念。