济宁高新区：慢病患者就医“上下自由选”

“城里大医院距离远，乡镇卫生院离得近，现在两边都能备案，想在哪看就在哪看，方便多了！”谈起门诊慢特病“双备案”政策带来的便利，济宁高新区一位慢性病患者由衷点赞。这一济宁率先试点的诊疗新模式，正是济宁高新区纪检监察工委在医保基金突出问题专项整治中主动破题、重点推动的成果。

为破解慢性病患者“看病难、转诊难、取药难”等痛点问题，济宁高新区纪检监察工委将门诊慢特病“双备案”作为惠民改革的重点事项推动，压实医保、卫健、街道等多方责任，推动首批选取高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死4类高发慢性病开展“双备案”试点，参保群众可同时备案济宁市第一人民医院与辖区内一家街道卫生院，疾病周期重要节点到牵头医院调整方案，常规诊疗回基层就近复诊。推进药品统一配置，上级处方可在基层直接调配取药，同时享受高出三甲医院20%的报销比例。截至目前，全区已有近2000名慢病患者完成签约，在家门口就能享受到三甲医院标准的诊疗和用药保障。

改革推进中，如何防范政策执行“跑偏”、基金使用“失守”？济宁高新区纪检监察工委坚持“严”字当头，联合审计、卫健、医保等部门，对全区175家医药机构开展全覆盖自查自纠，聚焦过度诊疗、超量开药、挂床住院等突出问题，督促退还群众不合理费用26.44万元，追回被违规使用的医保基金53.77万元。归集卫健、医保、公安、民政等多部门数据，创新构建“农村计划生育家庭医保财政补助资格异动预警模型”，精准识别资格审核流于形式、履职不力等问题，深挖背后的责任缺失与作风问题。

为打通群众监督“最后一公里”，济宁高新区纪检监察工委持续畅通多元监督渠道，用好基层小微权力“监督一点通”“码上监督”平台，累计更新公开信息8000余条，涵盖政策解读、备案流程、费用明细、服务评价等内容，让群众看得明白、查得清楚、监督得方便。同时，推动监管关口前移，实现医疗机构事前提醒系统全覆盖，压紧压实村居初审、街道复审两级审核责任，确保政策执行不走样、不缩水，真正把惠民政策送到群众心坎上。

“医保治理既要敢于向基金领域‘跑冒滴漏’亮剑，也要以监督保障惠民改革落到实处。”济宁高新区纪检监察工委相关负责人表示，下一步将持续深化医保基金突出问题整治，紧盯改革试点运行中的廉政风险，做实全链条监督，既守牢基金安全底线，又推动医保服务提质增效，切实增强群众医疗保障的获得感、幸福感。

（大众新闻记者 吕光社 通讯员 石可为）