最受烟台市民关注的医保问题（十二）

居民普通门诊报销须到已签约的社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊，无起付标准，报销比例65%，年度最高支付限额一档缴费230元 ，二档缴费350元，未成年居民均享受二档缴费对应的居民基本医疗保险待遇。

我家孩子高中毕业后打算出国留学，应在什么时间内办理居民医保参保手续？

初高中学生的居民医保待遇通常持续到毕业当年的12月31日。应在毕业当年的9月至12月的集中参保期内，缴纳下一年度的居民医保费。若未在集中缴费期内缴费或未连续缴费将会受到3个月及以上待遇等待期约束，等待期期间不享受基本医保待遇。

如果孩子出国留学期间不参加居民医保，等留学回来再参加居民医保，会有什么影响？

如果没有连续按时参保，不仅居民大病保险封顶线会降低，还会有待遇等待期。按照规定，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中缴费期内参保或断缴后再缴的，将有3个月的固定待遇等待期，即缴费3个月内无法报销医疗费用；每多断缴1年，重新参保当年就多等1个月。断缴4年及以上，即便补缴修复，等待期至少也得6个月。也就是说，如果孩子在境外期间没有参加国内医保，回国后再参保就需要等待至少3个月，才能享受医保报销政策。并且断保后再缴的，每断缴1年，降低居民大病保险封顶线3000元。

我家孩子患有脑瘫，在烟台住院康复治疗医保能报销吗？

参加烟台市居民基本医疗保险且经残疾人联合会（以下简称“残联”）认定的本市户籍未满17周岁（含17周岁）的脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童（以下简称脑瘫等残疾儿童）和孤独症儿童，个人或者监护人提出医疗康复申请，经二级及以上公立医疗机构出具诊断证明，且评估有康复指征的，纳入医疗康复保障范围。

我家孩子现在上小学，要缴纳烟台居民医保，能不能用我的个账金为其缴纳？

可以的！烟台市支持参保职工使用个人账户余额为其近亲属缴纳“居民医保”。学生家长是烟台市参保职工，可登录“烟台市医疗保障局”微信公众号，点击“医保服务”—“办事大厅”—“个账共济”，和孩子绑定共济关系，再登录“山东省税务社保费缴纳”微信小程序，按提示要求操作，方可共济缴费。省内的参保职工也可以通过共济绑定的方式，使用个账余额为咱烟台的孩子缴纳居民医保费。