记者实测线上购买或致盲“减肥针”：勾个“糖尿病”，几十秒就能下单

一款被FDA警示“可能导致永久视力丧失”的药，在线上购买有多容易？被不少人奉为“躺瘦神针”的司美格鲁肽，近日被美国FDA点名：这类GLP-1药物可能增加一种罕见但可致永久视力丧失的眼部疾病风险，要求说明书增加警示。11月11日，记者实测淘宝、美团、京东购买司美格鲁肽和替尔泊肽的流程，结果是：勾选“2型糖尿病”、回复一个“好”，就能完成开方下单。

自减重版司美格鲁肽（诺和盈）2024年在国内获批以来，公开临床数据显示，持续使用约68周后，受试者平均体重下降约17%，腰围平均减少15.8厘米。但司美格鲁肽并非没有代价：临床试验中胃肠道不良反应达84.1%，胃肠道不良反应包括腹痛腹胀、恶心等；此外还可能引发低血糖、急性胰腺炎、心率增快、抑郁及自杀倾向、勃起功能障碍等风险。该药也有明确的禁用人群，孕妇、有胰腺炎病史者等属于禁用范畴。替尔泊肽也存在副作用，最常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便秘、食欲下降。

正因其风险明确，司美格鲁肽、替尔泊肽均被列为处方药，需医生评估后凭处方购买。然而，11月11日记者在淘宝、美团、京东等线上平台实测购买司美格鲁肽和替尔泊肽发现，处方药线上购买门槛极低，且药品用途提示混乱。

问诊流程形同虚设，处方药购买被简化成“勾选、确认、付款”

记者在淘宝平台尝试购买司美格鲁肽，流程显示为三步：“填写问诊信息、问诊开方、购药发货”。第一步填写姓名、确诊疾病等必填信息，而确诊疾病一栏只有“2型糖尿病”一个必选项，用户无需提供线下诊断依据。填完后点“同意承诺及协议并问诊”，跳转到问诊开方页面，医生发送一些用药须知后，即可付款完成下单。全程未见病情核实，也未追问用药目的。

在美团购买替尔泊肽时，“医生开方同意承诺及协议并问诊”页面告知用药须知后，增加了一个“请回复”提示，要求用户确认无补充后回复“好”。记者实测约1分钟不回复，便收到电话提醒，催促完成确认以推进购买。回复后购买权限随即开放。问诊开方环节在实际操作中更像是在推进成交，而非审核。

“降糖版”和“减重版”标注停留在列表页，适应症区别未进入购药流程

记者实测发现，在三个平台输入“司美格鲁肽”搜索时，商品名前确实带有[诺和泰][诺和忻][诺和盈]的标注，但标注只停留在列表页，点进链接后并无主动的适应症提示或版本说明。不过，部分环节仍留有可作区分的线索：记者在淘宝尝试购买诺和盈时，点进链接后必选的适应症选项与肥胖相关，不同于诺和泰的糖尿病适应症选项。只是这类区分藏在购药流程内部，用户需要主动比对才能察觉，平台并未在入口处主动讲清三者区别。

具体到平台，京东需精准输入“司美格鲁肽 减重”才推减重版，美团诺和忻仅走海外直邮，淘宝三版链接混杂、需用户自行选择注射版或口服版。版本区分实际上仍被转嫁给了用户。

风险提示滞后、版本混杂，警示信息未有效触达用户

在禁忌提示上，替尔泊肽说明书明确标注“不适用于1型糖尿病患者”，但三个平台均未在购药前端设置强制性拦截。记者实测发现，淘宝的1型糖尿病禁忌提示出现在开方之后——诺和泰、诺和忻、替尔泊肽均是如此，显眼的风险提示滞后于处方开具。美团在电话确认环节也未针对1型糖尿病禁忌进行问询或拦截。京东方面，记者在替尔泊肽疾病选项中选择“糖尿病”后，用药提示未说明1型糖尿病患者不能使用该药，仍允许继续购买。

按照《药品网络销售监督管理办法》及《互联网诊疗监管细则（试行）》，处方药网络销售须实行先方后药，处方应由接诊医师本人开具，严禁在处方开具前向患者提供药品。从三平台实测情况看，问诊环节对患者线下诊断依据缺乏实质核验，禁忌提示未能前置，用药须知藏在确认环节里，与上述要求仍有距离。

专家提醒：减重药是“辅助工具”，不是“躺瘦捷径”

值得注意的是，NAION（即非动脉炎性前部缺血性视神经病变）虽被FDA要求写入警示，但本身是一种很少见的并发症。山东大学齐鲁医院内分泌科副主任医师王令舒介绍，此类副作用常发生于先天性视盘拥挤的人群，使用此类药物后血糖或体重下降过快时易诱发不可逆的视力损伤，发病率约万分之一。

王令舒同时提醒，肠促胰素类减重药物常用于肥胖或超重且合并肥胖相关并发症人群的体重管理，但用药前提是排除禁忌症。甘油三酯明显升高者使用会增加急性胰腺炎风险；有甲状腺髓样癌病史或家族史者禁用，建议用药前筛查血脂、甲状腺超声、血降钙素。恶心、腹泻、呕吐、抑郁倾向及胆石症等也是常见风险，胃肠道脆弱、反复胆石症发作或抑郁未缓解者切勿自行起始或加量，应咨询医生。“此类药物只是科学减重工具‘强化手段’。”王令舒说，当体重对健康构成明确威胁、生活方式干预效果不佳时，可在医生指导下作为辅助工具加入健康管理方案，但必须由专业医生评估、开具处方并定期监测。

（大众新闻记者 李秋悦 张文艺 辛然 视频编辑 申家鑫）