不断脐先手术！青岛妇儿医院多学科接力实施EXIT手术，为危重胎儿打通生命通道

近日，青岛市妇女儿童医院多学科团队成功实施子宫外产时胎儿手术（EXIT），在剖宫产娩出胎儿、暂不断脐的窗口期，紧急完成胸腔积液引流，为一名危重宝宝争取到自主呼吸的机会，上演一场争分夺秒的生命接力。

吕女士（化名）此前产检情况平稳，孕37周+6周时，因腹胀加重到当地医院检查，发现胎儿双侧胸腔大量积液，合并羊水过多，随即紧急转诊至青岛市妇女儿童医院。超声检查显示，胎儿胸腔被积液充盈，肺组织受压，胎儿随时有水肿、胎死宫内的风险；与此同时，羊水过多也让产妇面临高血压、低蛋白血症、产后大出血等一系列危险。就在多学科团队讨论救治方案时，胎心监护提示重度延长减速，胎儿宫内缺氧，手术必须马上开展。

按照常规救治流程，这类胸腔积液患儿一般在断脐娩出后再进行外科干预。但这名患儿肺部长期受积液压迫，难以建立有效通气，一旦断脐，短时间缺氧就可能带来不可逆的脑损伤。经过快速研判，MDT团队决定将治疗关口前移，采用EXIT手术，依靠胎盘循环持续供氧，在不断脐的状态下完成胸腔穿刺引流，解除肺部压迫。

手术室同步开启母婴双线救治预案，产科、心胸外科、新生儿科、麻醉科、超声科等科室专家全部就位。产科医生顺利娩出胎儿，使用宫缩抑制剂维持子宫松弛，保障胎盘持续供血供氧，脐带暂时保留。心胸外科专家抢抓宝贵时间，精准定位、穿刺引流，胸腔积液被逐步引出，受压的肺部慢慢回弹。麻醉团队全程守护产妇生命体征，新生儿科人员随时做好后续救治准备。从引流操作到解除压迫、剪断脐带，整个过程不到10分钟。

术后患儿转入心脏监护室继续观察治疗，目前生命体征平稳。EXIT手术对团队配合、流程管控有着极高要求，考验的不只是单一学科的技术水平，更是医院整体的救治组织能力，产科、胎儿医学、心胸外科、输血科、手术室等多个环节缺一不可。

据了解，多学科联合危重孕产妇及胎儿救治，在青岛市妇女儿童医院已经形成常态化机制。一次次和死神赛跑的抢救，依靠精湛技术抢回救治时间，依靠成熟体系把控风险。下一步，医院将持续完善多学科诊疗模式，不断提升危重胎儿、新生儿救治能力，全力守护岛城妇女儿童的生命健康。

（半岛全媒体记者 滕镜淑）