破壁融合 闭环服务 曲阜市依托紧密型医共体做实做优“两院一体”医养融合新模式

编者按

积极应对人口老龄化，做实做细“一老”民生工作，是推进健康济宁建设、增进民生福祉的重要内容。济宁市立足分级诊疗制度改革实践，充分发挥转诊会诊中心、紧密型县域医共体、紧密型城市医疗集团的平台优势，创新探索“两院一体”医养融合新模式，通过机构整合重塑、机制迭代创新、数字信息赋能、医保政策协同，破解长期以来医疗与养老服务割裂堵点，着力构建全域覆盖、多元供给、专业高效的医养结合服务体系。

大众网记者 刘迪 济宁报道

曲阜市作为全国紧密型医共体建设试点县，立足“总院牵头、分院协同、村室兜底”的医共体运行格局，把“两院一体”医养融合作为深化医改、办好老年民生实事的重要抓手，整合医疗养老资源、再造转诊服务流程、强化三医联动保障，着力构建全域覆盖、多元供给、专业高效的基层医养服务体系，切实提升老年群众健康养老获得感。

强化组织统筹，夯实“两院一体”基层阵地基础。市委、市政府将医养融合列为“一把手”工程，实行党政主要领导双组长制，纳入重点督查事项。依托重新组建的人民医院医共体总院，推动镇街卫生院与养老机构深度整合，推行“两院一体”一体化运营，实行统一法人、人财物统一管理。持续夯实基层网底，14家基层医疗机构全部达到国家优质服务推荐标准，持续推进村卫生室标准化一体化建设；充分发挥院士、国医大师、省市名中医工作室辐射效应，把中医药服务延伸至医养机构，丰富老年康养服务内涵。78处名医基层工作站（室）、88名派驻业务骨干，下沉基层，为“两院一体”机构提供常态化技术帮扶。

打通转诊闭环，实现医养服务上下贯通。对标省市转诊服务指南，发挥医共体总院转会诊中心和基层一站式服务中心“四统一”制度优势，把全部“两院一体”点位纳入双向转诊网络。总院为转诊老年患者预留20%门诊号源与住院床位，落实转诊“三免”政策。医养机构内急重症老人快速上转至医共体总院，确需域外就诊的落实“出县主动问、请转主动办”工作机制；术后康复、慢病稳定期老年人及时下转至“两院一体”机构，总院通过联合查房、远程会诊开展技术指导，转会诊系统自动推送出院病历、康复方案，实现随访、护理、康复无缝接续。落实赋分考核、月度兑现绩效机制，上半年转诊相关奖惩兑现153万元，充分调动基层开展医养转诊的积极性。

数智赋能，共享医共体优质医疗资源。依托医共体信息平台，实现HIS、心电、影像、审方中心市镇村全覆盖。“两院一体”机构全面接入检查检验互认平台，共享529项互认项目；推广“基层采样、总院检测”模式，互联网医院、智慧共享中药房向医养机构延伸，可为老年人提供线上问诊、中药代煎配送、中医适宜技术上门服务。家庭医生按照“市直帮扶医师+基层医师+乡医+护士”复合型团队模式，为机构入住老人以及居家老年人建立健康档案，开展巡诊随访、两病管理，打通机构到居家的健康服务链条。

深化医保改革，筑牢医养融合政策保障。落实医保“三个双打包”总额付费改革，医养相关服务纳入医共体打包管理，结余资金用于机构高质量发展与老年服务能力提升。落实域外就医差异化政策，政府列支专项资金支持外聘专家开展老年相关三四级手术，减少老年人外出就医。医保、卫健建立域外就医信息按月推送机制，对外出就医返回老人，由家庭医生跟进接续照护。财政优先保障基层机构改造、人才引育投入，深化“县管乡用”人事改革，夯实医养人才队伍。

改革成效持续显现，曲阜县域内就诊率稳定90%以上，基层诊疗占比持续提升，次均医疗费用有效下降。