集团统筹资源下沉济宁市第一人民医院城市医疗集团探索“两院一体”医养融合新路径

编者按

积极应对人口老龄化，做实做细“一老”民生工作，是推进健康济宁建设、增进民生福祉的重要内容。济宁市立足分级诊疗制度改革实践，充分发挥转诊会诊中心、紧密型县域医共体、紧密型城市医疗集团的平台优势，创新探索“两院一体”医养融合新模式，通过机构整合重塑、机制迭代创新、数字信息赋能、医保政策协同，破解长期以来医疗与养老服务割裂堵点，着力构建全域覆盖、多元供给、专业高效的医养结合服务体系。

大众网记者 刘迪 济宁报道

济宁市第一人民医院牵头组建高新区、经开区紧密型城市医疗集团，聚焦老年群体看病养老痛点难点，依托“1+7+N”城市医疗集团架构，以九大共享中心、转会诊中心为支撑，创新“两院一体”医养融合服务模式，推动优质三甲医疗资源下沉基层养老阵地，构建全域覆盖、多元供给、专业高效的医养结合服务体系，切实提升辖区老年群众幸福感、获得感。

健全集团管理体系，搭建医养融合组织载体。医疗集团实行管委会、理事会、总医院三级管理体制，实体化统筹7家基层卫生院，将基层“两院一体”医养机构纳入集团一体化管理。全面推行“科包院”帮扶机制，选派多专业专家团队下沉基层，包保科室主任兼任基层医院第一院长；创新建设联合病房，实行“双主任、双护士长”管理模式，把三甲医院诊疗质控标准延伸到基层医养点位，让老年人在基层养老机构就能享受到三甲同质化医疗照护服务。

依托九大共享中心，打通医养双向转诊绿色通道。高标准建成转会诊、医学检验、医学影像、心电、病理、审方、中心药房等九大共享中心，全部向集团内“两院一体”医养机构开放。集团转会诊中心统筹号源床位资源，每日预留不少于20%号源保障老年转诊患者。医养机构内急重症老人线上发起转诊，快速转入总医院救治；病情稳定的康复老年患者有序下转回基层“两院一体”机构，由总医院专家通过查房、远程会诊持续提供技术支持，形成“机构养老三甲救治基层康复”闭环。全面推行慢特病双备案改革，打破定点限制，老年人在基层医养机构即可开具与三甲医院同品同规集采药品，解决慢病老人开药难问题。

创新医保支付改革，释放医养融合政策红利。在集团内落地“域内+域外、门诊+住院、职工+居民”三个双打包医保支付模式，实行“整体打大包、特色打小包”，中医优势病种单独核算扶持老年中医药康养服务。打包结余留用基金用于集团内基层医养机构能力提升、设备更新和人才激励，2025年高新城市医疗集团实现打包基金结余1.24亿元，引导牵头医院与基层机构共同发展老年康复、长期照护业务。

延伸服务链条，构建机构社区居家多元医养供给。以集团内“两院一体”基层点位为支点，推动服务向社区、居家延伸。依托互联网诊疗，为居家高龄、失能老人提供线上问诊、健康评估；联合家庭医生团队开展上门巡诊、家庭病床服务。数据显示，改革后集团基层机构门诊量大幅提升，慢特病就诊人次显著增长，老年患者个人医疗负担平均下降20%。