内镜巧除颅内“炸弹” 淄博市中心医院微创救治高血压脑出血危重患者

高血压脑出血起病急、进展快，致死、致残率高，是神经外科十分凶险的急危重症。近日，淄博市中心医院神经外科团队运用神经内镜下脑内血肿清除术，成功救治一名高血压重症脑出血患者，以微创手段清除颅内血肿，践行ERAS快速康复理念，为患者争取良好预后。

这名56岁的患者有5年高血压病史，平日未按规律服药，突发意识障碍5小时被120送到市中心医院急诊医学科，入院血压203/120mmHg，左侧肢体偏瘫。急诊头颅CT其脑组织严重受压，病情危急，随时有生命危险。

时间就是大脑。淄博市中心医院神经外科主任孙虎组织神经内镜医师团队对患者快速评估，患者深部血肿量大，若采取传统大骨瓣开颅手术，脑组织牵拉损伤大、手术创伤重，术后并发症风险高。经过综合研判，团队决定实施神经内镜下脑内血肿清除微创手术，在与家属充分沟通后，开启手术绿色通道。

术中，医护团队小心翼翼避开脑内重要功能区，顺着神经纤维束置入内镜专用透明工作通道，高清神经内镜如同医生的“慧眼”，直达血肿腔，在直视下彻底清除颅内血肿，同时妥善止血，最大限度保护周围正常脑组织。整台手术耗时1个半小时，顺利完成血肿清除，解除血肿对脑组织的压迫。术后2周，患者转入康复医学科开展系统化康复治疗，神经功能持续向好恢复。

相较于传统开颅手术，神经内镜下血肿清除术拥有突出优势：创伤微小，仅硬币大小骨窗，小切口，减少头皮、颅骨损伤，降低脑组织牵拉损伤。视野高清，内镜深入血肿腔，直视操作，消除手术盲区，血肿清除效率高，止血可靠。手术时间短，术中损伤轻，减轻机体应激反应。快速康复，术后早期脱机拔管，可尽早启动康复训练，减少肺部感染、深静脉血栓等卧床相关并发症，缩短整体住院周期，改善患者远期生活质量。

医生提醒，高血压是脑出血首要高危因素，高血压患者务必遵医嘱规律服药，监测血压，切勿擅自停药。如果出现突发剧烈头痛、呕吐、言语混乱、一侧肢体无力麻木、意识模糊、嗜睡昏迷等表现，请立刻拨打120急诊就医，把握黄金救治时间，最大程度保护脑功能。

（大众新闻·鲁中晨报记者 翟咏雪）