“孩子眼睛的事，一天都等不起”——泰安市妇幼保健院眼科专家谈先天性白内障的早筛早治

通讯员 李欣 王艺璇

“前几天门诊接连接诊了四五个孩子，其中一个 4 岁、一个 5 岁，家长都是因为孩子视力下降带过来检查，最终确诊为先天性白内障。” 谈及这些病例，泰安市妇幼保健院（市妇女儿童医院）眼科主任、主任医师潘英芬满是惋惜，“虽然手术顺利、效果理想，但孩子提升视力的空间已经十分有限——错过了最佳治疗窗口期，已经形成形觉剥夺性弱视。”

先天性白内障，是指出生后就存在、或出生后一年内逐渐出现的晶状体不同程度混浊，导致视力发育障碍。它是造成儿童失明和视力下降的最主要原因之一，也是儿童常见病之一。据国内科普资料介绍，先天性白内障发病率约0.04%。

孕早期三个月，是防控关键期

潘英芬介绍，先天性白内障的病因较为复杂。母体在怀孕期间，尤其是前三个月，如感染疱疹病毒、风疹病毒、流感病毒，以及腮腺炎、水痘等病毒，是重要诱因之一。此外，孕期营养不良、缺乏维生素D、营养不均衡，接触紫外线或放射线照射，以及孕妇患有高血压、糖尿病、甲状腺功能障碍等疾病，都可能增加孩子发生先天性白内障的风险。

这意味着，很多风险其实在产前就已埋下，而出生后的第一道“防线”，就是新生儿眼病筛查。

单眼4—6周、双眼2个月内：手术窗口期极窄

“一定要早发现、早治疗，才能杜绝以后导致失明或者弱视。”潘英芬介绍，单眼白内障确诊后必须在4到6周内完成手术；双眼白内障则必须在发现后两个月之内手术。

为什么要“抢时间”？因为人类视觉发育存在关键期，出生后数月至数年是视觉功能建立的决定性阶段。若视轴被混浊遮挡数周至数月，即使后期手术解除遮挡，视力恢复也可能受限，形成难以逆转的形觉剥夺性弱视。前述那位5岁女孩就是例证：她在幼儿园查体时被查出单眼视力不到0.1，确诊先天性白内障并接受了手术，术后也做了弱视训练，但由于错过了3至6岁的眼底视觉发育关键期，视力提升十分缓慢，配镜矫正后视力仅能达到0.2左右。

筛查不止看白内障，还可能是“救命”

潘英芬提到，新生儿眼病筛查的意义远不止于先天性白内障。以视网膜母细胞瘤为例，它是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，不仅损害视力，还可能危及生命，而这类疾病往往早期没有外观上的异常表现，只有通过专业检查才能发现。在国内一些开展筛查的医疗机构，眼底筛查异常率达20%至30%，检出的疾病包括先天性白内障、黄斑出血、视网膜母细胞瘤、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、牵牛花综合征等。

正因如此，早筛、早干预被视为降低儿童致盲、致死率的重要原则。

42天内，务必带孩子完成筛查

“最晚是42天之内做新生儿眼病筛查。”潘英芬反复强调这个时间节点。足月健康新生儿建议在出生后24小时至7天内进行首次筛查，最晚不应超过出生后42天；早产儿或低出生体重儿则建议在出生后4至6周、或矫正胎龄31至32周进行首次筛查。

采访中记者了解到，泰安市妇幼保健院眼科早在2004年6月就率先开展早产儿视网膜病变筛查工作，并成立泰安市早产儿视网膜病变筛查中心。自2012年起，医院进一步拓展筛查范围，全面启动新生儿眼病筛查项目，对新生儿开展从眼前节到眼后节、外眼至眼底的规范化、系统化眼部检查，实现先天性眼病的早发现、早干预、早治疗，有效降低患儿永久性失明、重度弱视的发生风险。

专家提醒：别让“等等看”耽误了孩子

孕期妈妈们要重视新生儿眼病筛查，家长应尽量在出生后42天内带孩子完成一次全面、规范的眼病筛查；一旦发现孩子视力异常、瞳孔区发白、眼球震颤或斜视等表现，应立即到专业眼科就诊，不要抱着“长大点再说”的心态观望。“视觉发育的关键期就这么几年，错过了，真的补不回来。”潘英芬说。

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