有壹说医｜入冬血糖“过山车”，糖友过冬要避开这些坑

11月14日是联合国糖尿病日，今年主题是“早发现，早行动”。天气转冷，不少糖尿病患者发现，吃药、吃饭和往常一样，血糖血压却悄悄往上走。冬季是糖尿病并发症高发时段，喝粥、吃火锅、感冒感染等都可能给糖友过冬埋下隐患。11月12日，记者采访潍坊市第二人民医院内分泌科专家，聊聊糖友过冬要避开的那些“坑”。

“18岁以上成人糖尿病发病率达到13.5%，差不多每100个成年人里就有13位糖尿病患者。”潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）内分泌科主任、副主任医师张立斌介绍，60岁以上老年人群体形势更为严峻，糖尿病发病率最高可达30%，还有近四成人群处于糖尿病前期，超七成老年人存在血糖异常问题。

天冷血糖走高，不全是吃得多

张立斌介绍，寒冷刺激下，人体会分泌肾上腺素、皮质激素、生长激素等多种升糖激素用于产热御寒。糖尿病患者胰岛素分泌不足，升糖力量占上风，血糖就会升高。低温还会降低胰岛素敏感性，同等药量降糖效果打折扣；冬天外出变少，糖分消耗随之下降；没有供暖环境下，皮下注射胰岛素吸收变慢。

“很多家属有个误区：病人发烧感染、吃不下饭，就擅自停用胰岛素，以为不吃饭就不会高血糖。”张立斌提醒，秋冬流感高发，感染属于强烈应激状态，会大量释放升糖激素，哪怕吃得极少，依旧可能出现严重高血糖。

很多人害怕高血糖带来的慢性伤害，却忽略低血糖的致命威胁。“一次严重的低血糖，可能抵消20年良好控糖带来的全部获益。”严重低血糖短短数分钟，就可能造成大脑不可逆损伤，甚至危及生命。

居家测血糖，别踩冬天专属误区

年轻、无严重并发症、血糖稳定的糖友，每周监测2～4次，交叉测空腹、各个时段餐后血糖。75岁以上、合并心脑血管病的高龄糖友，建议每日监测，覆盖空腹、餐后，务必加测睡前血糖；必要时家属协助监测凌晨2～3点血糖，排查夜间低血糖。

白粥升糖猛，冬季饮食有讲究

“粥熬煮时间越长，糊化程度越高，吸收越快，升糖就越猛。”张立斌表示，白粥升糖指数远高于干饭，糖尿病患者不建议常规喝粥。冬季饮食上，优先低淀粉绿叶蔬菜增加饱腹感，搭配瘦牛羊肉、鱼虾、鸡蛋等优质蛋白，主食定量摄入。

张立斌提醒，糖尿病防控关口要前移，60岁以上人群定期筛查血糖，糖尿病前期及时干预；糖友冬季不要凭感觉判断血糖，勤监测、不乱停药，平安度过寒冬。

齐鲁晚报·齐鲁壹点原创新闻作品

大众新闻·齐鲁壹点 张晓慧