精准突破！菏泽市二院完成首例经锁骨下入路隧道式输液港植入术

近日，菏泽市第二人民医院静疗专科团队攻坚克难、精准施治，成功开展院内首例经锁骨下入路隧道式植入式静脉输液港植入术。此次手术为一名血管解剖异常、纵隔受压的血液病疑难患者，成功建立长期、安全、稳定的静脉治疗通道，标志着医院静疗技术实现新突破，填补了该项微创技术的院内空白。

据了解，本次接受手术的患者为57岁慢性粒细胞白血病患者，病情复杂且合并多种基础疾病，患有慢阻肺、支气管狭窄、陈旧性肺结核，伴随气管弯曲、纵隔移位问题，直接导致上腔静脉受压狭窄，血管穿刺条件极差，属于临床置管高难度病例。

此前，患者曾在外院尝试PICC置管，因血管受压、解剖结构异常，导丝无法顺利送入，置管失败，仅依靠中线导管进行短期输液过渡。但中线导管使用周期有限，拔除后患者失去有效静脉治疗通路，后续长期化疗、药物输注等治疗面临极大难题，急需建立安全可靠的长效静脉通路。

为破解患者治疗困境，菏泽市二院静疗专科团队针对患者复杂的血管条件和身体状况，开展全方位、精细化术前评估，摒弃常规置管方案，量身定制个体化置管诊疗计划。

手术过程中，团队首先尝试超声引导颈内静脉穿刺，虽穿刺成功见回血，但受患者血管受压、解剖变异影响，导丝推送始终受阻，两次尝试均未能顺利置入。面对疑难困境，团队沉着应对，立即启动预设备选方案，果断开展经锁骨下静脉穿刺，精准分离皮下组织、建立皮下隧道、制作专用囊袋，稳步推进输液港植入操作。

术后初步检查发现导管异位误入颈内静脉，为严格保障管路位置精准、杜绝治疗安全隐患，最大程度保障患者后续治疗安全，医护团队即刻转运患者至导管室，依托DSA实时造影高清引导，全程可视化精准调整导管位置。团队精准避开患者受压、狭窄的血管段，精细校准导管角度与深度，最终将导管尖端精准置于上腔静脉与右心房交界的最佳治疗位置。术后造影检查显示，患者血管通畅良好、无渗漏、无损伤，整台高难度手术圆满成功。

相较于临床常规的颈内静脉入路输液港植入术，经锁骨下入路隧道式输液港植入技术操作难度更大、技术标准更高，对医护团队的穿刺精准度、隧道构建、囊袋制作、导管定位把控能力有着严苛要求。该技术最大优势在于适配性极强，专门针对颈内入路置管困难、血管解剖畸形、纵隔压迫、血管狭窄等疑难患者，有效解决了传统置管方式无法攻克的临床难题，极大拓宽了复杂血管条件患者的静脉通路选择。

此次首例高难度经锁骨下入路隧道式输液港植入术的顺利开展，充分彰显了菏泽市二院静疗专科团队过硬的微创技术水平、成熟的应急处置能力和个体化诊疗实力，也进一步完善了医院静脉治疗技术体系，让医院具备独立处理各类复杂、疑难静脉置管病例的能力。

未来，菏泽市第二人民医院将持续深耕静疗专业领域，不断精进微创新技术、拓展诊疗新方案，持续优化各类血管通路诊疗服务，精准对接肿瘤、血液病、长期抗感染治疗等患者的就医需求，为广大患者提供多元化、精准化、安全化的静脉治疗服务，让群众在家门口就能享受到高质量、高水平的专科医疗服务，以技术创新守护百姓健康。

通讯员 夏雪