3D打印辅助骨科手术：是噱头，还是患者福音？

11月4日，今年63岁的吕女士（右）在术后第四天办理出院，此时的她已经可以在不借助外力的情况下行走。

11月4日，63岁的吕女士术后第四天，她自己缓步走出了病房，没有让人扶。两年多里，膝盖的隐痛像甩不掉的包袱，最终，她接受手术治疗，并在术中借助了3D打印导板进行辅助。“最开始听到3D打印，只觉得是个陌生的新词。”吕女士说，直到一步步走完诊疗流程，她才明白这项技术在自己身上究竟起了什么作用。

2026年1月，随着国家医保局发布相关医疗服务价格项目立项指南试行办法，3D打印导板等技术的收费有了规范的项目名目和立项依据，这项新技术也被越来越多患者所选择。那么，3D打印导板在手术室里究竟发挥着怎样的作用？是实实在在的福音，还是一个被夸大的“概念”？带着这些疑问，记者来到了临床一线探访。

济宁医学院附属医院关节与运动医学科一病区主任王国栋（后排右一）到病房了解术后吕女士的恢复情况。

患者的三笔账：疼不疼，好得快不快，要多花多少钱？

11月9日，与吕女士一样，卞女士、孙女士两位患者也先后接受了3D打印导板辅助的膝关节手术。数字化建模、三维骨骼模型，这些词离她们很远。真躺到手术台前，她们惦记的就是三件事：疼不疼，好得快不快，要多花多少钱。

11月9日，王国栋正在为患者做手术，术中他取用3D打印导板。

先说术后恢复。济宁医学院附属医院关节与运动医学科一病区主任王国栋介绍，用3D打印导板做手术，术中出血少，术后肿胀轻，不少患者第二天就能试着下地，多数人三到四天出院。

再说疗效。导板完全贴合患者本人的骨骼，只有一个安放位置，卡到位后，上面预留了锯片和钻孔的指引槽。医生顺着槽走，等于把电脑上规划好的截骨角度、截骨厚度，原样复刻到手术台上。手术精准与否，关系到以后走路顺不顺。

手术中，王国栋将3D打印导板放置在患者治疗位置，使得手术操作更为精准。对患者而言，这样的方式还能节省手术时间，减少术中出血，减少术后肿痛。

再说手术费用。新技术的引入往往伴随费用的增加，据王国栋介绍，用3D打印导板，通常比常规手术多花两千元上下，但手术时间短了，麻醉药、输血量跟着减少，一部分费用被对冲回来。

医生的新帮手：从“凭手感”到“看导板”

11月9日，手术前，王国栋拿出已消毒的3D打印导板以便术中取用。

传统骨科手术，遇到畸形复杂的骨头，医生很大程度上靠经验、靠手感下刀，台上还得反复“透视”、拍片确认位置。手术时间一长，患者的麻醉时间跟着长，出血、肿胀、感染的风险也随之上升。一旦截骨角度出现偏差，手术效果便会打折扣。王国栋的说法很直白：过去是“凭手感”，现在是“看导板”。

11月9日，在当天的第二台单髁置换手术中，王国栋同样用到了3D打印导板。对于科室大部分普通患者，医生会做术前规划，并与患者沟通选择何种治疗方式。

今年1月，他做过一台复杂的复合手术，患者股骨、胫骨都有畸形，还要同步做前交叉韧带重建。按传统方式，这台手术要四到五个小时，借助3D打印术前规划与导板，全部操作压缩到两个小时完成。他说，手术越复杂，这项技术越省时。

今年1月，王国栋在一场极为复杂的手术中用到了3D打印导板进行辅助，本需要四五个小时才能完成的手术最终仅用时两小时。王国栋说，运用3D打印导板，越复杂的手术，越省时，这对患者术后恢复很有帮助。图为该患者腿部畸形部位的X线片。

这样的效率提升在国内其他地方也有所体现。借助3D打印导板，山东第一医科大学附属省立医院团队完成的个性化定制膝关节置换术，手术仅用时26分钟；在海南，一台人工踝关节置换术借助3D打印导板，仅用1小时便完成精准截骨、畸形矫正与假体植入，而传统手术动辄需要4小时。

将3D打印技术融入骨科手术，对于患者而言更像是为自己的手术进行私人定制，3D打印手术用的导板需要通过患者的CT影像进行构建，医生还要与负责打印的工作人员反复沟通细节，确保导板与患者骨骼贴合。

骨科之外：其他科室也在用，但并非“万能钥匙”

负责3D打印的工作人员从影像科调取患者CT数据，通过专业软件完成三维重建建模，再将数据输入院内打印机。

医院实验室的3D打印机可以打印用作医生术前参考的模型。医生可以拿着实物在台下预演手术，看清畸形、骨缺损的真实形态，提前规划截骨角度与方案。而手术当中直接接触人体的导板，需要交由专门工厂完成打印，再运回医院消毒后，才可以在手术中使用。

跳出骨科，3D打印同样在口腔颌面外科与心血管领域落地生根。据了解，北京协和医院通过全程数字化引导完成高难度颌面部缺损重建；阜外华中心血管病医院借助3D打印为患者实施超大动脉导管未闭封堵术。

在骨科及多个外科领域，3D打印对于解剖复杂、畸形严重、需要个性化重建的病例来说，是切实的“福音”；但它不是普惠性的“万能升级”。它不能代替骨科手术本身，对于吕女士这样的普通患者而言，它最大的意义是让手术不再完全依赖医生的“手感”，让手术变得更有准头、更有章法。

11月4日，王国栋在门诊为患者诊断。王国栋介绍，使用3D打印导板进行手术，费用会有所增加，但由于手术时长的缩短，术中使用的麻醉剂量、输血量等也会相应减少，实际上对冲了一部分费用。最主要的是，主刀医生在手术中从“凭手感”转变为“看导板”，使手术更为精准，对术后恢复和减少病痛都起到了正向作用。

（大众新闻记者 毕胜 吕光社）