海报观察|视物变形别只当老花！警惕黄斑病变偷走老年人视力

大众网记者 海康 青岛报道

步入老年之后，视力下降似乎被很多人视作理所应当。不少老人看东西模糊，第一反应是老花眼或是白内障，很少会联想到黄斑病变。等到出现视物扭曲、中心视野缺损等症状，才前往医院就诊，部分患者已经错过了最佳干预时机。黄斑掌管人眼绝大部分精细视觉，老年性黄斑变性起病隐匿，极易与常见老年眼病混淆。记者专访山东第一医科大学附属青岛眼科医院北部院区眼底病科主任马修彬，厘清老年性黄斑变性的识别误区、分型特点与防控要点。

老花、白内障、黄斑变性，三类老年眼病如何区分

“很多老年人出现视力下降，习惯性归因于老花眼或者白内障，很少会想到黄斑变性。”马修彬说，三种眼病表现各有不同，关键鉴别点就在是否视物变形。

老花眼属于生理老化现象，本质是看近处不清楚。年轻时看手机、读文字清晰，年纪增大后，需要把书本、手机拿远才能看清近处物体，属于远视状态，但看物体形态不会发生扭曲。

白内障则如同眼睛蒙上一层毛玻璃，患者感受是整体视物逐渐模糊。但直线依旧是直线，方框依旧是方框，物体形状不会发生改变。

而老年性黄斑变性损伤的是负责精细视力的黄斑组织。患病之后，直线会看成波浪状、弯曲状，视野还可能出现缺损。这是黄斑病变最典型的信号。

普通家庭也可以简单自测：观察门框、地砖缝这类直线，线条看着扭曲变形，就要警惕黄斑病变；看近看不清、拿远才看得清，大多为老花；整体视物发雾，但线条不变形，则多考虑白内障。

马修彬特别纠正大众一个常见误区：黄斑是每个人眼底都具备的正常结构，有黄斑不等于患病。黄斑虽然只占眼底面积约5%，却承担95%的视觉功能，掌控白天视力、精细分辨能力与色彩感知能力。一旦黄斑受损，精细视觉与色觉就会出现异常。

黄斑病变早干预可改善视力，但难实现彻底治愈

老年性黄斑变性，发病根源来自年龄带来的机体机能退化。随着年纪增长，眼底细胞代谢能力下降，代谢产物无法顺利排出，在黄斑区域不断沉积，造成局部缺血缺氧，逐步诱发病变，部分患者会进而长出异常的新生血管。

“疾病早期干预，提升视力、保留有用视功能的可能性很大，但想要做到完全治愈，目前依旧存在较大难度。”马修彬介绍。

临床上将老年性黄斑变性分为干性、湿性两大类型，二者病情发展、治疗手段差异明显。

干性老年性黄斑变性早期，眼底照相可以看到大量黄色点状沉积物，也就是玻璃膜疣。这个阶段医生一般会建议适当补充叶黄素、玉米黄质等相关营养物质，帮助延缓病情进展。如果病情继续发展，出现地图样萎缩，黄斑组织发生萎缩破坏，现阶段尚且缺少有效的治疗手段。

湿性老年性黄斑变性危害更大，会生成脉络膜新生血管。如果能够早期发现，开展规范的抗VEGF治疗，多数患者可以保住较好的视力。

日常做好防护，守住晚年视力

“对于老年性黄斑变性，最好的治疗是预防。”马修彬给出几条面向50岁以上人群的实用护眼建议。

第一，饮食上可以适当多摄入玉米、胡萝卜等对眼底有益的食物，补充叶黄素、玉米黄质等；第二，避免熬夜，不要关灯看手机。夜间使用电子设备建议开启小夜灯，调低屏幕亮度； 第三，夏季正午减少强光下外出，必要时佩戴墨镜，规避强光对黄斑造成损伤；第四，坚持戒烟限酒，保持适度运动。

视力模糊不等于就是老花眼。一旦出现视物变形，基本可以排除老花眼，高度提示黄斑发生病变。50岁以上人群要树立眼底筛查意识，做到早筛查、早诊断、早治疗，才能守护晚年清晰视界。