乳腺癌治疗不 “一刀切” 于志勇解读降阶梯治疗适用情况

在乳腺外科临床中，乳腺癌治疗不再采用统一模式，降阶梯治疗受到关注。山东第一医科大学附属肿瘤医院乳腺外三科主任医师于志勇主任介绍，临床上约70%至80%的乳腺癌患者属于早中期，这类人群是降阶梯治疗的主要适用对象。

于主任表示，对于早中期患者，可选择保乳治疗，医生会依据肿瘤大小、乳房形态综合制定手术方案。即便需要实施乳房切除手术，借助腔镜、机器人等先进技术，也能够开展无痕化乳房重建，兼顾治疗效果与患者外观需求。

还有部分病情偏晚的乳腺癌患者，原本条件达不到保乳、保腋窝标准，可先开展综合治疗，通过化疗、内分泌治疗、靶向治疗等手段，缩小肿瘤病灶，实现病情降期，将无法保乳转化为可以保乳，不能保腋窝转化为可保腋窝，这就是乳腺癌的降阶梯治疗。

于主任表示，降阶梯治疗核心是摒弃 “一刀切” 的传统思路，结合患者肿瘤分期、个体情况，在保障治疗安全有效的前提下，尽可能保留乳腺、腋窝等组织功能，改善术后生活质量。乳腺癌患者具体能否采用降阶梯治疗，仍需医生结合各项检查结果综合评估，选择最适配的个体化诊疗方案。