肩袖损伤一定要做手术吗？菏泽市二院专家：多数可保守，切勿当成肩周炎猛锻炼

大众网记者 王文文 菏泽报道

很多市民出现肩膀疼痛，到医院查出肩袖损伤后，心里都会产生疑问：肩袖损伤是不是必须做手术？菏泽市第二人民医院（市创伤医院、市职业病防治院）骨关节与运动医学科副主任医师牛作风对此作出科普解读，帮助群众分清诊疗方案，走出肩痛治疗误区。

据牛作风介绍，大部分肩袖损伤并不需要手术治疗，临床优先评估保守治疗指征。如果患者属于部分撕裂，或是较小的全层撕裂，典型表现以夜间肩部疼痛为主，但上肢可以正常抬起、肩部肌力基本正常，这类情况首选保守治疗。

保守治疗方案包含肩部休息、支具制动、药物干预以及理疗等手段。待疼痛症状缓解后，患者需要在专业医师指导下开展规范的肩袖康复训练，并坚持定期复查，整个观察康复周期一般为3至6个月。

出现以下四种情况，医生一般会建议评估手术，即外伤后突发肩袖全层撕裂，抬臂明显无力；撕裂范围较大，胳膊无法抬起，存在 “掉臂” 现象，肩部肌肉已经出现萎缩；经过规范保守治疗3—6个月，疼痛、无力症状改善有限，严重影响睡眠与日常起居；年纪较轻、日常活动量大的全层撕裂患者，建议尽早就诊评估手术。

“很多人把肩袖损伤误认为肩周炎，盲目进行大幅度甩肩、拉伸锻炼，这是非常危险的行为。” 牛作风特别提醒，肩袖属于肌腱组织，错误的高强度锻炼会持续加重撕裂，让损伤范围越来越大。

牛作风表示，肩袖损伤是否需要手术，不能仅凭症状自行判断，需要结合肩关节核磁共振检查和专业体格检查综合评估，建议肩痛患者及时到骨关节与运动医学专科就诊，明确诊断后再开展针对性治疗。