让受损的神经重新“连接”——走进济南健源康复医院康复一科

在我国，脑卒中每年新发病例数以百万计，脊髓损伤、颅脑外伤等神经系统疾患同样为数众多。当急救手术挽救了生命之后，一个更为漫长的命题摆在患者和家庭面前：失去的功能，还能不能找回来？在济南健源康复医院康复一科，一群康复人正在用系统、专业、有温度的治疗，帮助患者重建受损神经与正常生活之间的那条“连接”。

功能重建，是这个科室存在的全部理由。康复一科面向的是因中枢或周围神经系统损伤导致功能障碍的患者群体，涵盖脑梗死、脑出血恢复期及后遗症，脑外伤术后功能障碍，脊髓损伤，帕金森病，面神经炎，格林-巴利综合征等多种疾病。这些患者有一个共同特征：病情稳定之后，功能障碍并不会自动消失。康复一科承担的，正是帮助他们最大程度恢复运动、言语、吞咽、认知等功能，重新回归家庭和社会的任务。

早期介入，是功能恢复的关键窗口。科室遵循一个基本原则：患者生命体征稳定后48小时内即开始床旁康复。这意味着，康复不是出院后的“休养”，而是与临床治疗同步推进的系统工程。从良肢位摆放、被动关节活动开始，逐步过渡到坐位平衡、站立训练、步行训练，每一个阶段都有明确的评估标准和训练目标。患者入院时，科室会进行涵盖运动功能（Fugl-Meyer评分）、日常生活活动能力（Barthel指数）、认知功能（MMSE/MoCA）、言语吞咽功能等多维度的系统评定，在此基础上制定个体化康复方案。

多学科协作，让“治得了”变成“治得好”。科室拥有结构合理的康复团队，包括康复医师、康复治疗师（PT/OT/ST）和康复护士，并与康复治疗部、中医科、高压氧治疗中心等密切协作，形成多学科联合诊疗模式。患者张某，62岁，因脑梗死导致左侧肢体偏瘫，入院时左侧肢体肌力II级，不能独立坐起。科室为其制定了“运动疗法+作业疗法+针灸+中药”的综合方案，治疗1个月后左侧肌力恢复至IV级，2个月后可独立拄拐行走，3个月后日常生活基本自理，顺利出院。从卧床到行走，靠的不是某一种“神奇疗法”，而是多学科协作下日复一日的系统训练。

“组合拳”式的治疗体系，回应的是神经系统损伤的复杂性。康复一科的治疗手段从来不是单一技术能够解决的。科室以运动疗法、作业疗法、言语吞咽治疗、神经调控技术为核心，构建起多维度康复治疗体系。在运动疗法中，治疗师运用神经促通技术、Bobath技术、Brunnstrom技术等，针对偏瘫、截瘫患者的运动功能障碍进行系统训练。作业疗法则聚焦穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活能力，以及手功能精细训练和认知知觉训练，让患者不仅“能动”，更能“会用”。言语吞咽治疗针对失语症、构音障碍、吞咽障碍患者，通过言语训练、吞咽功能训练、冰刺激、电刺激等手段，帮助患者恢复交流能力和安全进食能力。吞咽障碍患者需通过洼田饮水试验等评估明确分级后，方可制定饮食方案。

神经调控技术的引入，让康复从“训练”走向“干预”。经颅磁刺激（TMS）、经颅直流电刺激（tDCS）等无创神经调控技术，通过调节大脑皮层兴奋性来促进神经功能重组。有研究表明，将脑机接口训练与重复经颅磁刺激相结合，能够通过增加同侧皮层激活和改善半球间抑制来增强脑卒中患者的运动恢复。目前，非侵入性神经调控技术已被证实可以改善脑卒中患者的运动功能。这些技术的临床转化，为那些在传统康复训练中遇到瓶颈的患者提供了新的可能。

中西医结合的康复路径，体现的是“宜中则中、宜西则西”的务实态度。科室与中医科紧密协作，将针灸、推拿、中药等传统疗法融入神经康复全过程。醒脑开窍针法、补阳还五汤等经典方案，在脑卒中康复中显示出独特优势。这种融合不是简单的叠加，而是在充分评估患者具体情况后作出的针对性选择。中医康复学科的建设经验表明，以传统针灸、推拿、中药内服外用为基础，融合现代康复技术，能够在脑卒中、脊髓损伤等领域形成独具优势的诊疗方案。

从功能恢复到生活重建，中间隔着的是对“人”的理解。在康复一科，治疗的目标从来不限于肌力提升或关节活动度改善。患者李某，45岁，因外伤导致脊髓损伤，双下肢瘫痪伴神经源性膀胱，入院时留置尿管，情绪低落。科室制定了“运动训练+膀胱功能训练+心理疏导+针灸”的综合方案，经过3个月系统康复，患者可借助支具站立，膀胱功能明显改善，成功拔除尿管，实现自主排尿。这个病例说明，康复的终极目标不是让患者“看起来好一些”，而是帮助他们重新获得有尊严的生活能力。当前，我国60岁及以上老年人口已达3.2亿，约有3500万名失能老人需要长期照护。面对如此庞大的康复护理需求，康复医学承担的社会功能远不止于医疗服务本身。

时代赋予了康复一科更大的责任和舞台。2026年9月，国务院常务会议部署实施医疗康复护理扩容提升工程，明确要以基层为重点建强医疗康复护理服务体系，依靠科技创新提升医疗康复护理水平。《国民健康“十五五”规划》提出，健全二级医院为主体、基层医疗卫生机构为网底、三级医院指导支持的康复护理服务网络，并将康复护理扩容提升工程列为重点推进项目。在这样的政策背景下，济南健源康复医院康复一科所践行的系统化康复理念，正是从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的一个具体注脚。

神经康复的意义，不仅在于让偏瘫患者重新迈出脚步，让失语患者重新开口说话，更在于它传递了一个根本性的观念：神经系统损伤之后的生命，依然值得被认真对待、被全力修复。在济南健源康复医院康复一科，每一位患者的康复之路，都是一次对“医学何为”这个根本问题的具体回答。（通讯员 张宏伟）