三医合璧把慢性病管理从“被动维持”拉回“主动干预”——大医本正第三届中医论坛观察

大众网记者 孙莹 淄博报道

近日，大医本正第三届中医论坛顺利举办。本次论坛主题为“赓续岐黄祖脉・开启医道新途——现代医学+中医+功能医学，三医合璧共济生命健康”，三百多位专家学者齐聚一堂，共话慢性病健康管理。

论坛同步举办了一场水蛭医学专题研讨会，源自岭南壮乡的壮医水蛭疗法正式扎根齐鲁。但整场论坛，大家讨论最多的是一个非常实在的问题：得了慢性病，是不是只能终生服药？指标都控制好了，是不是身体就恢复好了，就算健康了？

放到普通人身上，这个问题格外现实。很多人都有这样的经历：连续三年体检，血压数值一点点往上走，从128/82慢慢涨到135/86，医生写着“随访观察”。自己没有头晕、胸闷这些难受的感觉，体检报告随手收进抽屉，该应酬应酬、该熬夜熬夜。直到第四年，血压冲到150/95，才开始长期吃药，正式开启慢性病的常规治疗，准备与医院和药物终生为伴。

慢性病的防与治最可惜的，往往就是前面这几年。真正需要被重新检视的，不是“该不该吃药”，而是什么时候开始干预、是不是盯着整个人来看、能不能落到每天的生活里。如果把现代医学、中医、功能医学结合在一起，能不能把健康管理从诊室，延伸到我们每天的吃饭、睡觉、情绪管理当中？

一、总在“下游”救火：慢性病管理的三个现实难题

从心脑血管疾患、糖尿病、高血压，到静脉曲张、痛风顽症，慢性病带给患者的煎熬，远不止病痛本身。不少患者陷入一旦确诊，就要开启长期，甚至终身服药的困境。

难受了才去治，错过了调理黄金期

现实中，很多人都是确诊得病了，才启动治疗，只要没到确诊标准，就等同于没事。就像家里的汽车仪表盘黄灯亮了，车子已经不对劲，大家总觉得还能接着开；等到车子明显故障送修，要修的就不止一个小零件了。血压、血糖、血脂、睡眠、情绪悄悄偏离理想范围，是身体机能先失衡、脏器还没有出现不可逆损伤的黄金干预期。等到出现不舒服再治疗，不是治不好，而是最好调理的那段时间白白错过了。

盯着病去治，而不是盯着整个人调理

不少老年慢性病患者都有这样的困扰：心内科管血压、内分泌科管血糖、骨科管颈肩疼、睡眠门诊管失眠。好几个科室、好几份药，分开装在袋子里，一天分好几次吃。每个科室都把自己负责的指标控制得不错，却很少有人完整问问老人：平时吃多少盐、夜里醒几次、带孩子累不累、心里是不是经常憋着烦心事。科室分得越细，各项指标看得越清楚，反而容易把“人”拆碎。慢性病本来就不是单独某一个器官的问题，熬夜、久坐、饮食、情绪、体重、天气变化，互相影响。只盯着指标治病，就容易忽略生病的是一个完整的人。

指标压下去了，病根还留在那里

很多人都有这样的体会：吃上药，指标很快降到正常；一停药，数值又反弹回来。时间久了，从吃一种药，慢慢加到两种、三种。指标稳住，不代表身体出问题的根源已经修好。打个比方：墙面受潮长霉，只擦掉霉斑、刷上新油漆，看着干净了；墙里面渗水的管子不修，到了潮湿的时候，霉菌还会在老地方长出来。降压、降糖、调脂非常重要，是保护心脑肾安全的底线。但如果只停留在这一步，慢性病管理就只能被动维持。对需要带病生活二三十年的普通人来说，这样长期维持，负担太重。

二、往上游走一步：功能医学帮助找到发病的根源

论坛主题里“赓续岐黄祖脉”与“开启医道新途”并提，落点是从祖脉给的“先于病而动手”思路，新途给的是“看得见、调得动、跟得上”的工具。功能医学在这张图里，扮演的正是后者。

在没成病之前，要先看见风险

中医讲“治未病”，常被误读为“没病也调理调理”。更贴切的理解是“已偏未病”，人已经偏了，只是还没跨过诊断线。这一点，和功能医学的理念不谋而合：不等疾病确诊，提前找出风险、及时干预。

两者的区别，是调理的抓手不一样。以前我们只凭感觉说“最近身体不舒服”，比较笼统；功能医学可以通过检查，把不舒服拆解成可以化验、可以反复对比查看的指标：睡眠质量、代谢情况、体内炎症、营养状态、压力变化、饮食负担等等。这样一来，“治未病”不再只是一句老话，变成了可以检查、复查、对比变化的参考表。中医指明方向，功能医学给出可以衡量的标准，两者互相配合，不是谁代替谁。

先知道为什么生病，再谈怎么调理

同一条河，下游忙着救落水的人，上游要去看一看，是什么原因，总有人掉进河里。

放到高血压上就是一条连贯的链条：血压波动，常常是因为睡不踏实、半夜容易醒；睡不好，大多和长期压力大、熬夜、应酬多、情绪紧绷有关；再往前追溯，吃得太咸、不爱活动、体重超标、颈肩长期僵硬，都会叠加影响。越往源头看，高血压就不只是血管、血压这一件事。干预的重点也就变了：不再单纯把血压数值降下来，而是去掉那些推高血压的诱因。

功能医学就是找病根：不只是哪里难受治哪里，顺着线索，找到问题最开始的地方。

同样病症，不同的调理方案

功能医学讲究每个人身体情况独一无二，同样的病，根源不一样；同样的诱因，每个人表现也不同。所以慢性病调理不能用统一模板，要一人一个方案，定期评估、随时调整。

比如，老张，45岁，跑业务，啤酒肚、夜里两三点睡，顿顿重口味；李阿姨，58岁，颈肩僵了好几年，睡得浅，心里总搁着事。两个人都得了高血压，是不是都吃降压药，血压在正常范围内就万事大吉了。这也促使我们思考一个关键问题：为什么要把三种医学结合在一起，而不是各管各的病症、各吃各的药？功能医学给我们寻找病根的思路，但光找到根源还不够。风险、体质、指标，最终都要落到这个人每一天的生活里。

三、三医融合，从一张药方，变成一套日常过日子的办法

在这场探讨慢性病新模式的论坛上，大医本正中医馆推出“三医整合体系”：依托中药内服、中医外治、养生功法、药膳食疗、情绪疏导“五位一体”的方式，跟着患者病情变化动态调整方案，搭配生活方式指导。在医生评估、遵从医嘱、动态调整的前提下，帮助患者尽量减少叠加用药、提前预防并发症，朝着好转的方向调理慢性病。

重点在于“动态”两个字：人的身体会变、慢性病会发展、一年四季气候不一样，能跟着变化调整的方案，远比一开始写得完美的方案更实用。论坛讨论的核心，不是比三种医学哪个更好，而是怎么让它们互相配合、互不冲突，把健康管理从诊室，融入普通人每一天的生活。

找病根、调体质、控指标，三者放在一起统筹

在这套体系里，三种医学各有分工，互相配合。功能医学往上游追溯病根，排查各类风险因素，摸清每个人身体差别，重点是断病根；中医辨证看体质，分清寒热虚实，兼顾情绪、四季变化，用中药、外治、功法调理，重点是调体质；现代医学负责明确诊断、评估危险等级，盯紧血压、血糖、血脂这些关键指标，筛查并发症、规范用药，守住安全底线，重点是控指标。

比如高血压，有时候血压升高，可以理解成身体为了保障脏器供血做出的自我代偿，就像老房子二楼水压不足，供水泵自动加压，压力表数字跟着上涨。如果只强行压低压力，数字好看了，但供水不足的问题并没有解决。

功能医学就会顺着线索排查盐敏感、胰岛素抵抗、长期应激、体态压迫这些诱因；中医看高血压也不只盯着数值，会综合头晕、失眠、颈背发紧、乏力等全身表现，辨别是肝阳上亢还是痰湿内阻；现代医学做好分级、靶器官筛查，稳住用药底线。

把找病根、调体质、控指标合在一起，慢性病管理才能从被动吃药维持，转向主动干预调理。这里说的调理好转，是管理思路和目标的转变，是争取改善身体状态，不代表保证每个人都能达到一样的效果，不能等同于疗效承诺。三者配合，用车子来理解就很简单：指标是仪表盘，体质是车子底盘，诱因就是路上的路况。只盯着仪表盘，只会一味控制数字；三样一起看，才知道是该调养体质、改掉坏习惯，还是继续用药物稳住指标。现代医学保证安全不出危险，中医把人当成整体调养，功能医学深挖发病原因，互不替代，合起来形成一套完整的管理闭环。

把慢性病调理，融进每天的日常里

慢性病不是一天得上的，调理也不可能靠几服药一蹴而就。最难的不是开药方，而是把管理方式，坚持十几年、几十年。还是以老张和李阿姨为例，两人血压数值一样，但落到日常调理的重点完全不同。老张首要管住饭局、减重、规律睡觉；李阿姨优先放松颈肩、疏导情绪、改善睡眠。

健康方案不该是一张一成不变的药方，而是跟着人、跟着病情、跟着季节不断调整的生活计划表。

早上安静坐几分钟量血压、做好记录；抽十来分钟练练八段锦、太极这类功法；早饭按照自己体质吃得清淡，少放一勺盐，就是一次干预；白天应酬前先吃点东西垫一垫，坐一小时就起身活动一会儿，心里烦躁的时候给自己缓一缓，不要一直紧绷；晚上根据身体情况做做贴敷、艾灸、推拿，固定睡觉时间，少刷手机、不吃夜宵；每周、每个季度回看血压、睡眠变化，重新评估体质，调整调理办法，顺着四季变化调养身体。

人大部分时间不在医院诊室，真正管理慢性病的地方，是厨房、办公桌、卧室枕边。把调理拆进每一天，慢性病管理才算真正落地。

“三医”协同，从“单次干预”走向全周期连续管理

很多慢性病管理，习惯做成“看一次、开一次方案”的点状服务，看完这一次，下次复诊往往是指标明显不对劲了再来。而三医合璧的核心新意，是搭建起一条连续跟进的全周期链条。

就拿老张来说，初次评估后方案重点是控饮食、减重、调整作息；随访时现代医学持续监测血压波动、检查心肾有没有受影响；中医观察他痰湿体质的变化，入秋之后适当调整药膳和外治思路；功能医学持续跟踪钠摄入、胰岛素、压力激素这些指标。如果临近年底应酬变多，血压开始往上飘，三方会同步评估，提前增加干预，而不是等血压明显超标了再补救。换到李阿姨身上，长期重点是体态、情绪和睡眠。一旦遇上家里琐事多、持续焦虑的阶段，睡眠变差，血压跟着起伏，团队也会同步调整：现代医学密切监测血压风险，中医侧重疏肝安神，功能医学重点评估慢性应激水平，一起调整方案。

简单来说，不是做完一轮检查、辨证、指导就结束，而是建立长期随访链路：现代医学按周期完成指标复查、风险再分层；中医随节气、体质变化调整调治思路；功能医学持续追踪诱因相关的过程指标，观察饮食、压力、睡眠等生活因素的波动。一旦发现指标趋势反弹、体质偏移，三方同步评估、同步调整干预重心，而不是各自单独复诊、互不互通信息。这种打通信息、同步跟进的模式，适配高血压这类慢性病长期、动态变化的特点，把分散的一次次调理串联成连贯的健康守护，避免管理断档，让主动干预能够持续落地。

慢性病防控关口前移，看上去是一道医学技术题，本质上更是健康管理模式的变革：谁溯源找病根，谁整体调体质，谁守住指标安全底线，谁把调理方案落到日复一日的生活里。把这些环节紧紧串联，才能真正扭转慢性病“被动维持”的老路子。

大医本正第三届中医论坛提到的“赓续岐黄祖脉・开启医道新途”，恰好承载着这样两层深意：岐黄传承，是“未病先防、见微知著”的古老智慧；新的探索，带来可检测、可调整、可持续追踪的现代工具。

这次论坛不止于医学的交流传承，而在于把主动干预的理念带到日常：少一勺盐、早一点休息、多片刻锻炼。慢性病的向好转变，从来没有捷径，正是在这些细碎、长久的坚持之中，完成从被动维持到主动守护的跨越。