董振华：科学看待糖尿病逆转 抢抓早期干预黄金机遇

每年11月14日世界糖尿病日，糖尿病健康都会引起全社会的高度关注。当前我国糖尿病患者已突破1.4亿，庞大的患病群体背后，不少2型糖尿病患者陷入认知误区，认为一旦确诊就要终身服药打针。近年来，“糖尿病逆转”走进公众视野，给广大糖友带来新希望，但也让很多人充满疑惑：糖尿病真的可以逆转吗？哪些人能够抓住这份机会？本期《儒医风尚》专访特别邀请到了济南市中心医院内分泌科主任、主任医师，山东省医师协会内分泌科医师分会常委兼秘书董振华，带大家拨开认知迷雾，读懂糖尿病逆转的科学真相。

很多人以为，糖尿病逆转是把受损的胰岛彻底“换新”，在董振华看来，逆转更像给卡顿的手机完成系统优化，并非硬件替换。胰岛素抵抗会让胰岛被迫超负荷加倍分泌胰岛素，通过科学干预减轻抵抗，卸下胰岛过重的工作负担，让暂时“罢工休眠”的胰岛细胞重新恢复工作能力，便是糖尿病逆转的核心逻辑。

但逆转并非适合每一位糖尿病患者，临床上有着明确的评估门槛，也就是ABCD评估体系。“A”即“Antibody”，俗称抗体，糖尿病自身抗体阳性者，自身免疫系统持续攻击胰岛，很难实现逆转；“B”即“BMI”，即身体指数，超重肥胖（BMI≥25）人群拥有更高逆转潜力；“C”即C肽，C肽指标反映自身胰岛储备，数值达标是重要基础；“D”即“Duration”，即病程，患病5年以内的早期患者，胰岛尚未发生不可逆衰竭，更有机会实现病情缓解。

疾病的到来从来不是毫无预兆，在发展成糖尿病之前，胰岛素抵抗、糖尿病前期早已发出预警，却屡屡被大家忽略。比如脖子、腹股沟皮肤发黑增厚，反复清洗也无法消退的黑棘皮体征；还没到饭点就突发心慌低血糖；四肢纤细、腹部脂肪堆积的苹果型腹型肥胖，这些都是身体敲响的警钟。出现上述信号，切莫视而不见，应当尽早到医院开展检查。

对于符合逆转条件的人群，需要遵循三阶梯科学干预路径，生活方式重塑是一切治疗的根基。合理调控每日热量摄入，配合规律运动，既要坚持每周足量有氧运动消耗脂肪，也不能忽视抗阻增肌训练。居家借助弹力带、靠墙静蹲、平板支撑就可以开展锻炼，选对训练负重、运动后及时补充蛋白质，增加肌肉，筑牢体重不反弹的屏障。

部分人群可在医生指导下使用GLP one类药物辅助减重控糖，但要清醒认识，药物只是助力的起点，绝非一劳永逸的捷径。停药后身体自带的体重调定点很容易推动体重回升，想要守住成果，终究离不开长期健康生活习惯的支撑。

而对于BMI＞32.5的重度肥胖合并糖尿病患者，经严格专科评估后，可选择袖状胃切除这类微创减重手术开展治疗。

减重是实现逆转的关键抓手。体重下降5%，就能明显改善血糖、血脂、血压；减重达到10%，糖尿病缓解的概率会显著提升；减重15%，更能收获多重全身健康红利。

董振华特别呼吁全社会树立“早发现、早干预、早维持”的三早防控理念。普通人群应当把空腹血糖、糖化血红蛋白纳入年度体检，把防控关口向前推移。值得警惕的是，糖尿病逆转不等于彻底根治。即便实现缓解，随着年龄增长、脂肪再度蓄积，依旧存在病情复燃的风险，长期随访监测万万不可松懈。

糖尿病逆转并非网传的“医学奇迹”，而是精准评估、个体化干预换来的实实在在的治疗成效。提醒广大市民，如果自身或是家人出现胰岛素抵抗、早期糖尿病相关迹象，不要盲目自行尝试各类降糖偏方，及时前往正规医院开展专业评估，牢牢把握住早期干预的宝贵窗口期。

(大众新闻·海报新闻记者 刘睿 济南报道)