问：请谈一下您对住院医师规范化培训制度的理解？

答：大家知道，医学是一门实践技能很强的学科，国际通行的医学教育体系包括院校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育三个阶段。院校医学教育主要以学习医学知识为主，并通过见习、实习掌握一定的临床技能；继续医学教育主要是随着医学技能的发展，学习临床上的新技术，新方法；而住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，有承前启后的作用。医学生走出校门，走向临床，需要在实践中不断积累，才能成为一名合格的医生，住院医师规范化培训的核心是“规范”，目的是提高临床技术水平。培训内容包括医德医风、政策法规、临床能力、专业知识、人际沟通等等，重点提高临床规范诊疗能力，例如病历书写、医疗文书书写、临床技能、辅助检查化验结果判读、诊断与鉴别诊断，临床以及科研思维能力培养等等。

长期以来，我国无住院医师规范化培训制度，学生从医学院校毕业，未经二级学科培养，就直接分配到医院从事临床工作，以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件，严重制约医疗队伍整体素质的提高。20世纪80年代开始，包括山东省在内的一些省市开展了住院医师培训的试点工作。1993年，原卫生部发文试行住培政策。2013年，原国家卫生计生委等七部门印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，标志着住培制度建设正式启动。2020年和2021年，《基本医疗卫生与健康促进法》和《中华人民共和国医师法》相继颁布立法，明确规定国家建立健全住院医师规范化培训制度，住培工作上升到国家法律层面，为住培工作的开展提供了强有力的法律保障。

问：请您介绍一下山东省的住培工作开展情况？

答：山东省住培工作起步早、发展快、规模大，培训管理体系健全，带教师资队伍逐渐充实，保障政策逐步完善。目前，全省有国家级住院医师规范化培训基地43个，专业基地638个，涵盖33个专业，培训总容量2万余人，目前在培16273人。迄今为止，全省共招收住院医师43476人，完成培训且获得合格证的有25175人，为健康山东建设和山东医疗卫生事业高质量发展作出了积极贡献。

近年来，在国家卫生健康委的指导下，我省住培工作结合山东医学教育实际，坚持以质量提升为核心，持续推进基地内涵建设，建立健全保障机制，全力推进招生、培养和考核三项攻坚，努力打造高素质基地管理、师资培训、基地评估、质量控制和能力考核五支住培专家队伍。2021年，印发《山东省住院医师规范化培训质量提升工程实施方案（2021—2023）》，按照“一年规范管理、两年质量提升、三年特色凝练”的总体思路，从管理体制、制度建设、师资队伍、创新发展和文化建设五个方面着手，全力推进住培规范化建设。设置32个住培质量控制专业组，遴选住院医师规范化培训质量控制专家315人，强化专业基地质量管控能力。启动国家级住培基地省级评估，组织专家组对培训基地和专业基地进行全面评估巡查。通过山东省住院医师规范化培训数据集成平台，实时进行统计分析及数据管理，为住培管理工作提供强有力的支撑。2021年，我省首次理论考核成绩综合通过率达94.29%，并列全国第3位，比上一年提高2个位次，培训质量稳中有进。

问：下一步，山东省的住培工作将如何开展？

答：虽然我省住培工作管理日趋规范，软硬件及制度建设日益完善，但面对新冠肺炎疫情的新挑战、实施健康中国战略的新任务和国际医学发展的新要求，我们充分认识到卫生人才培养体系仍须优化、培养质量仍待提高。下一步，山东省将按照三年质量提升工程的部署，着力推进住院医师规范化培训内涵提升。一是积极推进住院医师规范化培训学员“两个同等对待”政策落实落地。住培合格的本科医学生在就业、落户方面按应届毕业生同等对待；在招聘、晋升、聘用等方面与硕士研究生同等对待，增强住培吸引力。二是持续加强住培基地规范管理。建立常态化基地评估机制，逐步解决合同签订、轮转管理、学员待遇和质量控制等方面的问题，尤其是加强全科、儿科、精神科、急诊等紧缺专业培养，做好住培学员质量保障。三是提升住培质量和能力。建设一批省级重点专业基地引领样板，遴选一批教学管理能手，打造一批质控评估专家队伍，积极争创全国优秀住培基地，特别是通过“提质促创新，住培兴科教”这个平台和窗口，加大培训基地特色宣传，强化山东住培品牌建设和推广，通过质量提升增强住培的含金量和吸引力。

我们相信，随着各项政策的进一步落实推进和我们的不断努力，医学毕业生“重论文、轻临床”的情况将有效改善，医疗卫生机构的医教研水平将大幅提升，住培这个摇篮会持续为各级医疗机构输送更多更高质量的人才资源，为健康山东建设和山东医疗卫生事业高质量发展贡献更大力量。

责任编辑： 张晓茜    

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